מדוע הם קראו לייעוץ פסיכיאטרי?
אנשים מאושפזים מסיבות רבות, כולל טראומה, התקפי לב ושבץ מוחי. אולי, אדם זקוק לטיפול אינטנסיבי בסרטן או בניתוח אלקטיבי להחלפת מפרק הירך או הברך. ללא קשר לסיבת האשפוז, אין זה יוצא דופן שהרופא הרפואי או הכירורגי יבקש התייעצות פסיכיאטרית. למה? מצבים רפואיים רבים ו / או הטיפולים המשמשים למצבים אלה קשורים לתסמינים התנהגותיים, והרופא המתמחה או המנתח לעיתים קרובות רוצים לקבל פסיכיאטר קלט שיעזור לקבוע את הגורם לשינויים ההתנהגותיים ולזהות טיפולים יעילים. מהם חלק מהשינויים ההתנהגותיים הללו ומדוע הם מתרחשים? הנה כמה דוגמאות.
מצבים רפואיים מסוימים, למשל, מחלות לב וסוכרת, קשורים לתסמינים של דיכאון קליני. אם חושבים שמטופל מאושפז בדיכאון קשה או מעיד בדרך כלשהי שהוא או היא חושבים על פגיעה עצמית, הצוות הרפואי קורא לעיתים קרובות לפסיכיאטר להעריך את טיבם וחומרתם של תסמיני הדיכאון, להעריך את הסיכונים של העצמי. -תפגע, ותמליץ על המלצות טיפול. לפסיכיאטרים תפקיד חשוב בניהול חולים אלו מכיוון שנוכחות דיכאון מחמירה לרוב את תוצאת ההפרעה הרפואית הראשונית, ולהיפך.
תרחיש נפוץ נוסף כולל מטופל מאושפז בשירות רפואי או כירורגי, המפתח התפרצות פתאומית של תסיסה, בלבול, דיסאוריינטציה או הזיות (למשל, לשמוע קולות או לראות חפצים או אנשים שאינם שם). ישנן סיבות רבות אפשריות להתנהגויות כאלה בקרב חולים המאושפזים. לדוגמא, ישנם מטופלים הסובלים ממחלות פסיכיאטריות קיימות שהופכות לסימפטומטיות יותר למתח האשפוז. חולים עם הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה עלולים לפתח תסמינים פעילים של הפרעות אלה כתוצאה ממתחים ושיבושים בשגרה. אשפוז, עם שינויו כתוצאה מסביבה מוכרת, יכול להוביל גם לשינויים התנהגותיים ניכרים אצל אנשים עם דמנציה כמו מחלת אלצהיימר.
סיבה נפוצה נוספת לכך שמטופלים מאושפזים מגלים תסיסה, דיסאוריינטציה ו / או הזיות היא התפתחות של מצב המכונה דליריום. דליריום הוא סוג של חוסר שיווי משקל מוחי חריף בו מערכות מוחיות מרובות יוצאות מאיזון. לפעמים, אדם עלול להיות דליריום "שקט" ולהיות מבולבל מאוד. לעתים קרובות מתעלמים מחולים כאלה עד שמישהו בצוות הטיפול מבין שהאדם מבולבל או שיש לו בעיות גדולות בזיכרון. לפעמים, חוסר שיווי המשקל במוח מוביל לתסמינים משבשים יותר כמו תסיסה או הזיות. חולים אלה יכולים להיות פרועים ומסוכנים ביותר לעצמם ולאחרים. למרות שהזיה מצהירה על עצמה באמצעות התנהגות מופרעת של המטופל, הסיבות כרוכות בדרך כלל במצב הרפואי הבסיסי או בטיפול בו. לדוגמא, ההשפעות המצטברות של יותר מדי תרופות יכולות להוביל לדליריום. זיהום שלא זוהה, כגון דלקת בדרכי השתן או דלקת ריאות, עלול לעורר הזיה. ניתוח, במיוחד בהרדמה מלאה, דוחף לפעמים את המוח מעבר לקצה, וכתוצאה מכך הזיה. פסיכיאטר יכול לעזור לצוות הרפואי או הכירורגי לבצע אבחנה של דליריום ואז לעודד הערכה של הסיבות הרפואיות הבסיסיות. הפסיכיאטר יכול גם לסייע בניהול התנהגות משבשת. כאמור, לאדם עם דמנציה יש מוח שכבר נפגע והוא רגיש הרבה יותר להתפתחות דליריום. להבין אילו תסמינים קשורים לדמנציה ואילו תסמינים נגרמים על ידי הזיה יכול להיות מאתגר.
חשוב שמאובחנים דלריה ונקבעת הסיבה. הזיה מתמשכת קשורה לתוצאות רפואיות גרועות יותר לטווח הקצר והארוך יותר, כלומר, חוסר שיווי משקל מוחי חריף והגורמים הבסיסיים שלו יכולים להיות קשורים למהלך קליני במורד ובסיכון מוגבר למוות. דליריה נצפית גם בשלבים סופניים של מספר מחלות.
לעיתים פונים לפסיכיאטרים בבית חולים כללי מכיוון שמטופל מסרב להתערבויות רפואיות או כירורגיות שלדעת הרופאים המטפלים הן חיוניות. הצוות הרפואי עשוי להיות מודאג מכך שהמטופל אינו משתמש בשיקול דעת סביר ועשוי לבקש מפסיכיאטר שיעזור לקבוע אם לחולה יש את היכולת להחליט. למרות שהחלטה זו אינה דורשת פסיכיאטר, אין זה נדיר שפסיכיאטרים יתבקשו להעריך את תפקודו הנפשי של האדם ואת יכולתו לקבל החלטות. תפקידו של פסיכיאטר במצב זה הוא לתת חוות דעת על יכולת קבלת ההחלטות של המטופל. אם הפסיכיאטר סבור כי לאדם יש את היכולת להחליט לגבי הטיפולים הרפואיים או הכירורגיים המוצעים, הצוות הרפואי או הכירורגי עשוי להיות מתוסכל, אך עליהם לכבד את החלטת המטופל. אם נקבע כי המטופל אינו מבין באמת את מהות המצב ואת הסיכונים של אי קבלת הטיפול, הצוות הרפואי או הכירורגי עשוי להחליט על פי פרוטוקולים קבועים בכדי להעניק טיפול בניגוד לרצון המטופל בכדי לסייע בהצלתו. חַיִים. חשוב לציין שבמקרים אלה פסיכיאטרים מעריכים את המצב הנפשי ואת היכולת לקבל החלטה. הם לא מכריזים על חולים כ"חסרי יכולת "כפי שלעיתים מאמינים בטעות; כשירות הינה החלטה משפטית מורכבת ולא רפואית / פסיכיאטרית.
ישנן סיבות רבות נוספות לכך שרופאים רופאים או כירורגיים עשויים לבקש מפסיכיאטר להעריך חולה מאושפז. בדרך כלל זה לא מיועד לייעוץ או "טיפול". במקום זאת, זה לעזור לצוות הטיפולי להבין מדוע מטופל מדגים התנהגויות המרמזות על תפקוד לקוי של המוח וכיצד יש להתמודד בצורה הטובה ביותר עם התנהגויות אלו.
טור זה נכתב בשיתוף דוקטורט יוג'ין רובין, דוקטורט ומנהל ד"ר צ'רלס זורומסקי.
אנחנו ממליצים
בואו נדבר (על שינוי)
