האם שמן CBD יכול לסייע בטיפול בסכיזופרניה?

במסצ'וסטס ובכמה מדינות אחרות, מוצרי קנאביס (עם תקנה מסוימת) הם חוקיים לשימוש רפואי ופנאי. בעוד שלקנאביס כצמח יש מאות כימיקלים הנקראים קנבינואידים, שלרבים מהם יש השפעות רפואיות, רעילות או פסיכואקטיביות, השניים שאנו מכירים הכי הרבה הם THC ו- CBD.

THC ידוע כגורם ל"שיא "הפסיכו-אקטיבי של חווית המריחואנה, שיכולה להתפשט לפרנויה, אך יכול גם לסייע בהפגת כאבים ולגרום לשינה והרפיה, לפחות לטווח הקצר. קיצור של CBD הוא קנבידיול והוא אינו גורם לשיא. צורה של CBD, Epidiolex, אושרה לאחרונה על ידי ה- FDA לטיפול בהתקפים הקשורים במצבים נדירים מסוימים בילדות, והיא תרופה V לפי לוח זמנים (זו מגבלה נמוכה יחסית, כאשר לוח זמנים I הוא דברים לא חוקיים כמו הרואין, ולוח זמנים II מרפא אופיאטים וממריצים רבים עם פוטנציאל גבוה יותר להתעללות).

שמן CBD המופק מהמפ נמכר גם כשמן קנבוס בכל מיני צורות ללא מרשם כמעט ללא תקנה ובמשרדים במדינות שיש בהם. אתה יכול לקבל כל דבר, החל מגומי ועד טיפות ועד שמני אדים ועד ביסקוויטים לכלבים. אלא אם כן אתה מקבל את השמן מבית מרקחת מוסדר (או שקובעים איכשהו את הגרסה שאושרה על ידי ה- FDA), לא ברור כמה שמן CBD באמת נמצא במוצר שאתה צורך. הדברים האמיתיים נוטים להיות יקרים (70-120 דולר לכמה אונקיות). דבר נוסף וחשוב מאוד לדעת הוא ששמן קנאביס, שניתן להשיג בבתי מרקחת, הוא לֹא זהה לשמן CBD או שמן קנבידיול, והוא בדרך כלל מאוד גבוה ב- THC. אתה ממש לא רוצה לערבב את שני החומרים האלה.

חולים שואלים אותי לעיתים קרובות על מריחואנה רפואית. אני ממליץ למטופלים שלי עם היסטוריה משפחתית או אישית של הפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה להימנע מ- THC, להימנע מרוב המוצרים ללא מרשם, למעט אולי ממחלקת מדינה מוסדרת כיוון שאיננו יודעים מה יש בבקבוק זה. שמן קנבוס שקניתם באמזון, ושיש מעט מאוד נתונים על CBD לכל מצב פסיכיאטרי. עם זאת, מידע נוסף יגיע כמו מים מצינור האש. באתר clinicaltrails.gov ישנם למעלה מ -560 מחקרים רשומים על CBD למצבים רפואיים שונים.

מכיוון שחלק ניכר מהמחקרים המוקדמים הראו ש- CBD ככל הנראה הקטין את ההשפעות הפסיכוטיות של THC בזנים שונים של מריחואנה, רוב המחקרים שהושלמו על CBD היו בסכיזופרניה כטיפול נוסף בנוסף לתרופות וטיפולים סטנדרטיים. הגדול ביותר היה בניסוי אקראי מבוקר של 88 אנשים על ידי McGuiare et al, שהראה שיפור משמעותי בעיבוד הקוגניטיבי וברמות נמוכות יותר של תסמינים פסיכוטיים כמו הזיות.

מחקר נוסף שנערך על 42 אנשים בשנת 2012 הראה גם תועלת מסוימת בשיפור הזיות / אשליות והפרעה לחשיבה בסכיזופרניה. מחקר שנערך על 36 אנשים הסובלים מסימפטומים כרוניים ויציבים של סכיזופרניה במינון נמוך במקצת של CBD לא הראה הבדל בין CBD לפלצבו עם השפעות חיוביות או תופעות לוואי לא טובות מלבד מעט הרגעה. כולם אמרו שזה פחות מ -200 איש. זה בהחלט מעניין, אולי אפילו מבטיח, ולמרות שאנחנו לא יודעים בדיוק איך זה עובד, נראה שזה לא עובד כמו כל אחת מהתרופות האחרות המשמשות לסכיזופרניה, ואין לה הרבה מתופעות הלוואי של תרופות אחרות (אם כי ללא מחקרים ארוכי טווח, איננו יכולים להעריך תופעות לוואי ארוכות טווח).

מהם החסרונות של CBD, מלבד ההוצאה והאפשרות הממשית לבלבל אותה עם שמן קנאביס? ל- Epidiolex שאושר על ידי ה- FDA יש אזהרה לצפות בנזק לכבד, וכמויות גדולות של CBD בעכברים רעילות לכבד (על ידי הרבה, השווה 20 מ"ג לק"ג המינון המומלץ של Epidiolex ל- 614 מ"ג / ק"ג שגרם בדרך כלל לפגיעה בכבד בעכברים. אז אם יש לך את האמצעים לרכוש כמויות גדולות של שמן CBD, אני בהחלט לא ממליץ לשתות 30 גרם ממנו בכל פעם.

בעיה נוספת קיימת עם CBD. זהו מעכב ציטוכרום p450 3A4 חזק, מה שאומר שיש לו פוטנציאל להאט את חילוף החומרים (ובכך להגדיל את המינון, אולי לרמות רעילות) של 60% מהתרופות הנפוצות, כולל בנזודיאזפינים רבים, תרופות אנטי פסיכוטיות, אופיואידים, אנטיביוטיקה, תרופות לב, ואפילו תרופות לדחיית השתלות איברים (ראו את רשימת "המצעים" בעמוד ויקיפדיה זה.) בעוד שאותו גומי שמן המפ שתקבלו בתחנת הדלק עשוי להיות בעל CBD של 0-1% (אבל מי יודע כמה?), אך חזק יותר המוצר עלול לגרום לבעיות אמיתיות עבור אנשים עם סוגים רבים של תרופות. מכיוון שתוספי מזון אלה הופכים פופולריים יותר וסביר להניח שתתקיים תחרות מסוימת בין מוצרי CBD בבתי המרקחת לעומת הטפסים שאושרו על ידי ה- FDA אשר יכוסו באזהרות לגבי אינטראקציות, חשוב מאוד שרופאים ורוקחים ידעו על נושאים אלה.

ההסרה היא של- CBD יש פוטנציאל אמיתי לעזור לאנשים עם מצבים פסיכיאטריים, אפילו משהו קשה וכרוני כמו סכיזופרניה. אבל עלינו לחכות שהמדע יתעדכן בכל הייפ לפני שנדע בוודאות.

זכויות יוצרים אמילי דינס MD