בלוטות יותרת הכליה: פונקציות, מאפיינים ומחלות

תוֹכֶן

• בלוטות אלה אחראיות על ייצור הורמונים הממלאים שורה של פונקציות בסיסיות.
• בלוטות יותרת הכליה: הגדרה ומבנה
• הורמונים של בלוטות יותרת הכליה
• 1. קורטיזול
• 2. אלדוסטרון
• 3. DHEA וסטרואידים אנדרוגניים
• 4. אדרנלין ונוראדרנלין
• תכונות
• הפרעות קשורות
• 1. אי ספיקת יותרת הכליה
• 2. היפרפלזיה מולדת של הכליה
• 3. תסמונת קושינג
• 4. Hyperaldosteronism
• 5. פיאוכרומוציטומה

בלוטות אלה אחראיות על ייצור הורמונים הממלאים שורה של פונקציות בסיסיות.

המערכת האנדוקרינית שלנו מורכבת ממכלול של איברים ורקמות האחראיים על ויסות תפקודים חיוניים לגופנו באמצעות שחרור הורמונים שונים.

היבטים חשובים להישרדות כמו התפקוד התקין של חילוף החומרים או מערכת החיסון תלויים, במידה רבה, בבלוטת יותרת הכליה, שני איברים קטנים האחראים על הפרשת הורמונים כמו קורטיזול, אדרנלין או נוראדרנלין לזרם הדם.

במאמר זה אנו מסבירים מהן בלוטות יותרת הכליה, מה המבנה שלהם, אילו תפקודים הם ממלאים בגופנו ומהן המחלות וההפרעות הנפוצות ביותר הקשורות לתקלה בבלוטות אלו.

בלוטות יותרת הכליה: הגדרה ומבנה

בלוטות יותרת הכליה הן איברים אנדוקריניים קטנים בצורת משולש הממוקמים על גבי שתי הכליות. בלוטות אלו אחראיות על ייצור הורמונים המסייעים בוויסות חילוף החומרים, מערכת החיסון, לחץ הדם, התגובה למתח ותפקודים חיוניים אחרים.

לכל אדם שתי בלוטות יותרת הכליה, אותן ניתן לחלק לשני חלקים: החלק החיצוני, הנקרא קליפת יותרת הכליה; ואת החלק הפנימי, אשר נקרא מדולה האדרנל. קליפת יותרת הכליה אחראית ליצירת שלושה סוגים שונים של הורמונים: מינרל קורטיקואידים המשמרים נתרן בגוף, גלוקוקורטיקואידים המעלים את רמות הגלוקוז בדם וגונדוקורטיקואידים המווסתים הורמוני מין כמו אסטרוגן.

קליפת האדרנל ומדולת האדרנל סגורות בכמוסת שומן היוצרת שכבת מגן סביב בלוטת יותרת הכליה. קליפת האדרנל חיונית להישרדותנו; אם זה היה מפסיק לעבוד כראוי, קרוב לוודאי שקריסה ומוות היו מתרחשים, מכיוון שהוא שולט בתהליכים המטבוליים הבסיסיים לכל החיים.

מציד האדרנל, שנמצא בתוך קליפת האדרנל במרכז הבלוטה, מופקד על הפרשת "הורמוני לחץ" כמו אדרנלין ונוראדרנלין. בואו נראה בפירוט רב יותר ממה הם מורכבים ומהם התפקידים של הורמונים אלו ואחרים המיוצרים בבלוטת יותרת הכליה.

הורמונים של בלוטות יותרת הכליה

תפקיד בלוטות יותרת הכליה בגופנו הוא לשחרר הורמונים מסוימים ישירות לזרם הדםשרבים מהם קשורים לאופן שבו הגוף מגיב ללחץ, וכפי שדנו קודם, חלקם חיוניים להישרדות.

שני חלקי בלוטת יותרת הכליה, קליפת יותרת הכליה ומדולת הכליה, מבצעים פונקציות שונות ונפרדות, וכל אזור בקליפת יותרת הכליה מפריש הורמון ספציפי. בואו נראה בהמשך מה הם הורמוני המפתח המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה:

1. קורטיזול

קורטיזול הוא הורמון גלוקוקורטיקואיד המיוצר על ידי zona fasciculata הממלא כמה תפקידים חשובים בגוף. מסייע בשליטה על השימוש בגוף בשומנים, חלבונים ופחמימות; מדכא דלקת; מווסת את לחץ הדם; מגביר את רמת הסוכר בדם; וזה יכול גם להקטין את היווצרות העצם. הורמון זה שולט גם במחזור ערות השינה ומשתחרר בזמני לחץ כדי לעזור לגוף להשיג דחיפה אנרגטית ולהתמודד טוב יותר עם מצב חירום.

בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמונים בתגובה לאותות מבלוטת יותרת המוח במוח, המגיבה לאותות מההיפותלמוס. זה ידוע כציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה. כדי שבלוטת יותרת הכליה תייצר קורטיזול, מתרחש הדברים הבאים: ראשית, ההיפותלמוס מייצר הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH) הממריץ את בלוטת יותרת המוח להפריש הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH).

הורמון ה- ACTH מגרה את בלוטות יותרת הכליה לייצר ולשחרר קורטיזול לדם (אם יש יותר מדי או מעט יותר מדי קורטיזול, בלוטות אלו משנות בהתאמה את כמות CRH ו- ACTH שמשתחררת, במה שמכונה לולאת משוב שלילית. .). ייצור עודף של קורטיזול יכול להתרחש מצמתים בבלוטת יותרת הכליה או ייצור עודף של ACTH מגידול בבלוטת יותרת המוח או ממקור אחר.

2. אלדוסטרון

אלדוסטרון הוא הורמון מינרל-קורטיקואיד המיוצר על ידי זונה גלומרולריס של קליפת האדרנל וממלא תפקיד מרכזי בוויסות לחץ הדם ואלקטרוליטים מסוימים (נתרן ואשלגן).

הורמון זה שולח אותות לכליות, מה שגורם לכליות לספוג יותר נתרן לזרם הדם ולשחרר אשלגן לשתן. משמעות הדבר היא כי אלדוסטרון מסייע גם בוויסות ה- pH בדם על ידי שליטה על רמות האלקטרוליטים בדם.

3. DHEA וסטרואידים אנדרוגניים

סטרואידים DHEA ואנדרוגנים מיוצרים על ידי אזור הרשתית של קליפת יותרת הכליה, והם הורמונים קודמים המומרים להורמונים נקביים (אסטרוגנים) בשחלות והורמונים גבריים (אנדרוגנים) באשכים.

עם זאת, השחלות והאשכים מייצרים אסטרוגנים ואנדרוגנים בכמויות הרבה יותר גדולות.

4. אדרנלין ונוראדרנלין

מדולת האדרנל שולטת בהורמונים היוזמים את הלחימה או את תגובת הטיסה. ההורמונים העיקריים המופרשים על ידי מדולת האדרנל כוללים אפינפרין (אדרנלין) ונוראדרנלין (נוראדרנלין), שיש להם פונקציות דומות.

בין יתר הפונקציות, הורמונים אלו מסוגלים להגביר את קצב הלב ואת כוח התכווצויות הלב, להגביר את זרימת הדם לשרירים ולמוח, להרפות את השרירים החלקים של דרכי הנשימה ולעזור לחילוף החומרים של הגלוקוז (סוכר).

הם גם שולטים בדחיסת כלי הדם (התכווצות כלי הדם), המסייעת בשמירה על לחץ הדם ובהגדלתו כתגובה למתח.כמו הורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה, אדרנלין ונוראדרנלין מופעלים לרוב במצבים של לחץ פיזי ורגשי כאשר הגוף זקוק למשאבים ואנרגיה נוספים כדי לעמוד בלחץ יוצא דופן.

תכונות

בלוטות יותרת הכליה הן חלק מורכב בציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה. ההיפותלמוס משמש כתרמוסטט של הגוף ומזהה את רוב האלמנטים הפיזיולוגיים החשובים המעורבים בהומאוסטזיס, ושולח אותות לתיקון וריאציות מזיקות הנתפסות.

זה מתחבר ישירות לבלוטת יותרת המוח, שלמעשה קולטת פקודות מההיפותלמוס ושולחת אותות לאיברים ובלוטות שונים, כולל בלוטות יותרת הכליה, לביצוע פקודות אלה.

מגוון רחב של הורמונים, כולל אסטרוגנים, אדרנלין וקורטיזול, מיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה. אחת הפעילויות העיקריות של הקורטיזול היא הגדלת הגלוקוז הזמין למערכת העצבים על ידי פירוק חלבונים ושומנים לגלוקוז בכבד, ועוזר לחסום את ספיגת הגלוקוז ברקמות אחרות מלבד מערכת העצבים המרכזית.

לקורטיזול יש גם פעולות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות חזקות, ומקטין את הפעילות של מערכת החיסון כדי להפחית את מצבי הדלקת.

עוד אחד מהפונקציות החשובות ביותר של בלוטות יותרת הכליה הוא תגובת הלחימה או המעוף. כשאדם לחוץ או מפוחד, בלוטת יותרת הכליה משחררת שיטפון של הורמונים, כגון אדרנלין וקורטיזול, ואלה מעלים את קצב הלב, מעלים את לחץ הדם, מגבירים את אספקת האנרגיה, מחדדים את הריכוז ומאטים תהליכים גופניים אחרים כדי שהגוף יוכל להימלט או להילחם באיום.

עם זאת, תגובה מוגזמת למתח יכולה להיות מניעה. חשיפת יתר להורמוני לחץ בבלוטת יותרת הכליה עלולה לגרום לחרדה, דיכאון, בעיות עיכול, כאבי ראש, מחלות לב, בעיות שינה, עלייה במשקל ופגיעה בזיכרון ובריכוז. להלן ההפרעות השכיחות ביותר הקשורות לייצור יתר של הורמוני יותרת הכליה.

הפרעות קשורות

שתי הדרכים הנפוצות ביותר בהן בלוטות יותרת הכליה גורמות לבעיות בריאותיות הן על ידי ייצור מעט מדי או יותר מדי של הורמונים מסוימים, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי.

הפרעות בתפקוד האדרנל הללו יכולות להיגרם על ידי מחלות שונות בבלוטת יותרת הכליה או בבלוטת יותרת המוח. בואו נסתכל על ההפרעות העיקריות הקשורות לתפקוד לא תקין של בלוטות יותרת הכליה.

1. אי ספיקת יותרת הכליה

אי ספיקת יותרת הכליה היא הפרעה נדירה. זה יכול להיגרם על ידי מחלה של בלוטות יותרת הכליה (אי ספיקת יותרת הכליה או מחלת אדיסון) או ממחלות של ההיפותלמוס או יותרת המוח (אי ספיקת יותרת הכליה משנית). מצב זה מאופיין ברמות נמוכות של הורמוני יותרת הכליה והתסמינים כוללים: ירידה במשקל, תיאבון לקוי, בחילות והקאות, עייפות, כהה של העור (רק באי ספיקת יותרת הכליה), וכאבי בטן, בין היתר.

הגורמים לאי ספיקת יותרת הכליה יכולים לכלול הפרעות אוטואימוניות, זיהומים פטרייתיים ואחרים, סרטן (לעיתים נדירות) וגורמים גנטיים. על אף שאי-ספיקת יותרת הכליה מתפתחת בדרך כלל לאורך זמן, היא יכולה להופיע פתאום גם כאי ספיקת יותרת הכליה (משבר האדרנל). יש לה תסמינים דומים, אך ההשלכות חמורות יותר, כולל התקפים מסכני חיים ותרדמת.

2. היפרפלזיה מולדת של הכליה

אי ספיקת יותרת הכליה יכולה להיות גם תוצאה של הפרעה גנטית הנקראת היפרפלזיה מולדת של הכליה. לילדים שנולדים עם מחלה זו חסר אנזים חיוני הדרוש לייצור קורטיזול, אלדוסטרון או שניהם. יחד עם זאת, לעיתים קרובות הם חווים עודף אנדרוגנים, מה שעלול להוביל למאפיינים גבריים אצל בנות והתבגרות מוקדמת אצל בנים.

היפרפלזיה מולדת של הכליה יכולה להישאר ללא אבחון במשך שנים, תלוי בחומרת המחסור באנזים. במקרים חמורים יותר, תינוקות עלולים לסבול מאברי מין דו משמעיים, התייבשות, הקאות וחוסר גדילה.

3. תסמונת קושינג

תסמונת קושינג מתרחשת עקב ייצור יתר של קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה.

הסימפטומים יכולים לכלול עלייה במשקל והפקדות שומן באזורים מסוימים בגוף, כמו בפנים, מתחת לגב הצוואר (הנקרא גיבנת באפלו) ובבטן; דילול הידיים והרגליים; סימני מתיחה סגולים על הבטן; שיער פנים; עייפות; חולשת שרירים; עור שנחבול בקלות; לחץ דם גבוה; סוכרת; ובעיות בריאותיות אחרות.

ייצור יתר של קורטיזול יכול להיגרם גם על ידי ייצור יתר של הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH), על ידי גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח או גידול בחלק אחר של הגוף. זה ידוע כמחלת קושינג. סיבה נפוצה נוספת לתסמונת קושינג היא שימוש מוגזם וממושך בסטרואידים חיצוניים, כמו פרדניזון או דקסמתזון, אשר נקבעים לטיפול במחלות אוטואימוניות או דלקתיות רבות.

4. Hyperaldosteronism

Hyperaldosteronism היא הפרעה הנגרמת על ידי ייצור יתר של אלדוסטרון בבלוטת יותרת הכליה אחת או שתיהן.

זה גורם לעלייה בלחץ הדם שלעתים קרובות דורשת שליטה בתרופות רבות. יש אנשים שיכולים לפתח רמות נמוכות של אשלגן בדם, מה שעלול לגרום לכאבי שרירים, חולשה ועוויתות.

5. פיאוכרומוציטומה

פיוכרומוציטומה היא גידול המייצר ייצור עודף של אדרנלין או נוראדרנלין במדולה של הכליה. לעיתים, רקמת ציצית עצבית (מבנה של כמה תאים הקיימת באופן זמני בשלב מוקדם של ההתפתחות העוברית), שיש לה רקמה הדומה למדליית האדרנל, עשויה להיות גורם לייצור יתר של הורמונים אלה, וכתוצאה מכך ידוע בשם פרגנגליומה.

פיאוכרומוציטומות יכולות לגרום ללחץ דם גבוה מתמשך או ספורדי, אשר יכול להיות קשה לשלוט בתרופות נפוצות. תסמינים אחרים כוללים: כאבי ראש, הזעה, רעד, חרדה ודופק לב מהיר. יש אנשים בעלי נטייה גנטית לפתח סוג זה של גידול.