טיפול תזונתי לדיכאון

בשבע השנים האחרונות כתבתי מאמרים על אוכל ומצב רוח, וחקרתי כיצד דיאטות וסוגי מאכלים שונים עשויים ליצור או לעזור לבעיות נפשיות. למרות העניין הרב בנושא זה שהוליד עשרות ספרים פופולריים מוח דגנים ל לאכול שלם הנתונים שהיו לנו היו תמיד מוגבלים. הרוב המכריע של המחקרים על אוכל ובריאות הנפש הם תצפיתיים, כלומר צורה כלשהי של שאילת אנשים מה הם אוכלים ואז מעקב אחר משתנים לבריאות הנפש. נתונים אלה מוגבלים על ידי סוגים שונים של הטיה, מחקרי מזון מועדים במיוחד להטיה, שכן הם נעשים לעתים קרובות עם "שאלוני תדירות מזון" או FFQ ששואלים כמה המבורגרים או ירקות אתם אוכלים. אפילו לאחד ממטופלי ה- FF המאומתים בעולם, זה ששימש למחקר בריאות האחיות, יש מגבלות קשות. אנשים ששיקרו יותר על צריכת המבורגר היו בריאים יותר מאלה שלא, למשל. על פי נתוני תצפית, בדרך כלל אתה מוצא שאנשים בריאים שדואגים לבריאותם ומקשיבים להודעות בריאות הם בריאים יותר. מחקרי תצפית גדולים הם מעניינים בעיקר אם יש להם ממצאים הפוכים מהצפוי (למשל, שותי קפה, למרות שהם מעשנים יותר ושותים יותר אלכוהול, משיגים ציונים גבוהים בכמה מדדים של בריאות טובה).

הבשר האמיתי של המדע נמצא בניסוי מבוקר אקראי. זה אומר לקחת שתי קבוצות של אנשים, להעביר אחת דרך ניסוי ואחת דרך בקרה, ולראות אם יש הבדל בתוצאות בין הקבוצות. כשמדובר במחלות נפש, היו לנו כמה נתונים לשימוש בניסויים מבוקרים אקראיים של דיאטות מסוימות וכמה תוצאות מצב רוח. בכל המחקרים הללו היה דיכאון כאחד מנקודות הקצה הנמדדות, אך אף אחד מהם לא היה בקבוצה של אנשים מדוכאים שניסו דיאטות שונות כדי להרגיש טוב יותר. מדדי הדיכאון נאספו רק בדרך של ניסוי שבדק משהו אחר (כגון מחלות לב). בניסויים אלה, שינוי תזונה לאפשרויות שונות (כגון כולסטרול ים תיכוני או כולסטרול נמוך) לא החמיר את הסימפטומים של מצב רוח מדוכא, אך רק ניסויי דיאטה שלא הגבילו בשר אדום או שלא תוארו כדיאטות "כולסטרול נמוך" היו יעילים בהורדת מדדי דיכאון בסוף המחקר. ניסוי טיפול אקראי אחר לדיכאון מוקדם אצל קשישים השתמש בזרוע הדרכה תזונתית כבקרה (בחשיבה כי הוראת מזון היא ניטרלית ולא תסייע לבריאות הנפש), ומצא שהיא שווה לסוג של פסיכותרפיה קהילתית במניעת החמרת דיכאון. .

השנה, סוף סוף, יש לנו את ניסוי ה- SMILES, הניסוי התזונתי הראשון שבחן באופן ספציפי טיפול תזונתי באוכלוסייה מדוכאת במצב נפשי. המשתתפים עמדו בקריטריונים לדיכאון ורבים כבר טופלו בטיפול סטנדרטי, תרופות או שניהם. מעצבי ניסוי זה גברו על הנתונים התצפיתיים והמבוקרים שיש לנו כבר לבריאות כללית ונפשית והחליטו להכשיר אנשים באמצעות ייעוץ תזונתי, ייעוץ תזונתי וראיון מוטיבציוני המופנה לאכילת "תזונה ים תיכונית שונה" המשלבת את הדיאטה האוסטרלית. הנחיות וההנחיות התזונתיות למבוגרים ביוון. הם המליצו לאכול דגנים מלאים, ירקות, פירות, קטניות, חלב לא ממותק, אגוזים גולמיים, דגים, עוף, ביצים, בשר אדום (עד שלוש מנות בשבוע) ושמן זית. כולם במחקר עמדו בקריטריונים להפרעת דיכאון.

זרוע הניסוי של הנבדקים הונחתה להפחית את צריכת הממתקים, הדגנים המזוקקים, האוכל המטוגן, המזון המהיר, הבשר המעובד, המשקאות הממותקים וכל אלכוהול מעבר ל 1-2 כוסות יין בארוחות. היו מפגשי ייעוץ תזונתי באורך שבע שעות ומדגם "מעכב אוכל" עם מעט אוכל ומתכונים. קבוצת הביקורת קיימה מספר זהה של מפגשים ב"תמיכה חברתית ", שהיא סוג של טיפול תומך שנועד לחקות את הזמן והמעורבות הבין אישית של הקבוצה הניסויית מבלי להשתמש בטכניקות פסיכותרפיות.

עוד כמה פעולות מעניינות לגבי העיצוב והמחקר ... הם אקראיים קבוצה של אנשים שנמצאו בדיכאון ואוכלים יותר כמו האוסטרלי הממוצע (כלומר מזון מהיר, פחמימות מזוקקות וכו ') והוציאו אנשים שכבר אכלו בצורה בריאה מאוד. . החוקרים בדקו גם את העלות, מכיוון שאנשים רבים חוששים שאכילה בריאה יקרה יותר והישג ידם של אנשים רבים, ומצאו כי משתתף ניסיוני ממוצע הוציא 138 דולר על אוכל בשבוע לפני הניסוי ו -112 דולר לשבוע במהלך הניסוי. . מגבלה עיקרית למחקר זה היא הגודל: רק 33 בזרוע הניסויית ו 34 בקבוצת הביקורת. המשפט תוכנן למספר גדול יותר.

למרות הגודל הקטן, התוצאות היו עדיין מובהקות סטטיסטית וטובות מהצפוי. בקבוצת התזונה היו ירידות גדולות יותר בציוני הדיכאון בסוף 12 שבועות. הפוגה בתסמיני הדיכאון התרחשה אצל 32.3 אחוזים מקבוצת הדיאטה לעומת 8 אחוזים מקבוצת הביקורת. פירוש הדבר ש- "NNT" (או המספר הדרוש לטיפול) במחקר זה היה 4.1, שהוא דומה ואף טוב יותר מניסויים רבים בתרופות נוגדות דיכאון כימיות.

הטייק אווי? מעבר מדיאטה בסגנון מערבי לתזונה המבוססת על מזון מלא בדפוס ים תיכוני יכולה, למעשה, לטפל בדיכאון. בהתחשב בעדויות לדיאטה זו במצבים בריאותיים אחרים, תוכלו גם לשפר היבטים רבים של הבריאות בדרך תוך חיסכון בכסף והרגשה טובה יותר. כמובן שזה יהיה נחמד לראות מחקרים נוספים, אבל קשה לדמיין כמה הוראה תזונתית בריאה סבירה עלולה לפגוע.הסוגיה העיקרית של טיפול כזה קשורה כנראה לצרות הגיוס למחקר זה: דיכאון גורם לחוסר מוטיבציה, וקשה לקחת על עצמך שינוי תזונה (או שינוי באורח חיים אחר) כשמדוכאים באופן משמעותי. עם השפעה כה חזקה של טיפול שנראתה במחקר זה, ייתכן שיהיה שווה את הזמן עבור המטפל או הפסיכיאטר לדבר על אכילה טובה עם מטופליהם.