היו מודאגים מבנים, במיוחד מבני תינוקות

לעתים קרובות אנו שומעים שיש להקשיח את הבנים כדי לא להיות סיסים. קשיחות ההורים כלפי תינוקות אף נחגגת כ"לא מקלקלת את התינוק ".

שגוי! רעיונות אלה מבוססים על אי הבנה לגבי התפתחות התינוקות. במקום זאת, תינוקות מסתמכים על טיפול רך ומגיב כדי לגדול היטב - וכתוצאה מכך שליטה עצמית, כישורים חברתיים ודאגה לזולת.

סקירה של מחקר אמפירי יצאה זה עתה על ידי אלן נ 'שור, שנקראה "כל בנינו: הנוירוביולוגיה ההתפתחותית ונוירואנדוקרינולוגיה של נערים בסיכון."

סקירה מעמיקה זו מראה מדוע עלינו להיות מודאגים מאופן הטיפול בנערים בשלב מוקדם בחייהם. להלן מספר נקודות עיקריות:

מדוע חוויית החיים המוקדמת משפיעה על בנים באופן משמעותי יותר מאשר על בנות?

• בנים מתבגרים לאט יותר מבחינה פיזית, חברתית ולשונית.
• מעגלי מוח המווסתים מתח מתבגרים לאט יותר אצל בנים לפני הלידה, הלידה והלידה.
• בנים מושפעים בצורה שלילית יותר ממתח סביבתי מוקדם, בתוך הרחם ומחוצה לו, מאשר על בנות. לבנות יש מנגנונים מובנים יותר שמטפחים גמישות נגד מתח.

איך בנים מושפעים יותר מבנות?

• בנים פגיעים יותר ללחץ אימהי ודיכאון ברחם, טראומת לידה (למשל, פרידה מאם) וטיפול לא מגיב (טיפול שמשאיר אותם במצוקה). אלה כוללים טראומת התקשרות ומשפיעים באופן משמעותי על התפתחות חצי הכדור הימני - המתפתחת במהירות מוקדמת יותר מאשר בחצי המוח השמאלי. חצי הכדור הימני קובע בדרך כלל מעגלים מוחיים בעלי ויסות עצמי הקשורים לשליטה עצמית וחברתיות.
• בנים שנולדו לטווח תקין מגיבים באופן שונה להערכת התנהגות ילודים, ומראים רמות גבוהות יותר של קורטיזול (הורמון מגייס שמעיד על מתח) לאחר מכן בהשוואה לבנות.
• בחצי שנה בנים מגלים תסכול רב יותר מאשר בנות. בגיל 12 חודשים בנים מראים תגובה גדולה יותר לגירויים שליליים.
• שור מצטט את מחקריו של טרוניק, שהגיע למסקנה כי "בנים ... הם שותפים חברתיים תובעניים יותר, מתקשים יותר לווסת את מצבי הרגש שלהם, ועשויים להזדקק לתמיכה רבה יותר של אמם כדי לעזור להם להסדיר את ההשפעה. דרישה מוגברת זו תשפיע על השותף האינטראקטיבי של הנערים התינוקות "(עמ '4).

מה נוכל להסיק מהנתונים?

בנים פגיעים יותר להפרעות נוירו-פסיכיאטריות המופיעות התפתחותית (בנות פגיעות יותר להפרעות המופיעות מאוחר יותר). אלה כוללים אוטיזם, סכיזופרניה מוקדמת, הפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות. אלה גדלו בעשורים האחרונים (מעניין שככל שיותר תינוקות הוכנסו למסגרות מעונות יום, שכמעט כולם מספקים טיפול לא מספק בתינוקות; המכון הלאומי לבריאות ילדים והתפתחות האדם, רשת המחקר לטיפול בילדים מוקדמים, 2003).

שור קובע, "לאור התבגרות מוחית איטית יותר של התינוק הגברי, פונקציית ויסות ההתקשרות של האם המאובטחת כמווסת השפעה אינטראקטיבי עם תגובה רגישה של מוחו הימני הבוגר בשנה הראשונה חיונית להתפתחות חברתית-רגשית גברית אופטימלית." (עמ '14)

"בסך הכל, העמודים הקודמים בעבודה זו מצביעים על כך שההבדלים בין המינים בדפוסי החיווט המוחיים המסבירים את ההבדלים בין המינים בתפקודים החברתיים והרגשיים נקבעים כבר בתחילת החיים; שהתכנות ההתפתחותי של הבדלים אלה הוא יותר מגנטית. מקודד, אך מעוצב באופן אפיגנטי על ידי הסביבה החברתית והפיזית המוקדמת; וכי המוח הגברי והנקבי הבוגרים מייצגים השלמה אדפטיבית לתפקוד אנושי מיטבי. " (עמ '26)

איך נראה טיפול בלתי הולם בשנים הראשונות לחיים?

"בניגוד ניכר לתרחיש ההתקשרות המאפשר צמיחה זו, בסביבה מעכבת צמיחה יחסית לאחר הלידה, פחות רגישות, היענות והרגולציה האימהית האופטימאלית קשורים להתקשרות לא בטוחה. בהקשר ההתייחסותי המעכב ביותר של צמיחה של טראומה בהתעללות והתקשרות (התעללות ו / או הזנחה), המטפל העיקרי בתינוק חסר ביטחון לא מאורגן - מבולבל גורם למצבים טראומטיים של השפעה שלילית מתמשכת על הילד (AN Schore, 2001b, 2003b) . כתוצאה מכך, תהליכים אלוסטסטיים שלא מווסתים מייצרים בלאי מוגזם על המוח המתפתח, פרצלציה אפופטוטית קשה של מעגלי לחץ תת-קליפת המוח-קליפת המוח, והשלכות בריאותיות מזיקות לטווח הארוך (McEwen & Gianaros, 2011). טראומה התייחסותית בתקופות קריטיות מוקדמות של התפתחות המוח מטמיעה אפוא תגובתיות פיזיולוגית קבועה של המוח הימני, משנה את הקישוריות הקורטיקולימבית ל- HPA, ויוצרת רגישות להפרעות מאוחרות יותר של ויסות השפעה המתבטאת בגירעון בהתמודדות עם מצבי לחץ חברתי-רגשיים בעתיד. מוקדם יותר, תיארתי שמוח גברי שמתבגר לאט פגיע במיוחד לטיפולוגיית ההתקשרות המופרעת ביותר הזו, המתבטאת בחסר חמור בתפקודים החברתיים והרגשיים. " (עמ '13)

איך נראה טיפול מתאים במוח?

"בתרחיש התפתחותי אופטימלי, מנגנון ההתקשרות האבולוציוני, המתבגר בתקופה של צמיחה של המוח הימני, מאפשר אפוא לגורמים אפיגנטיים בסביבה החברתית להשפיע על מנגנונים גנומיים והורמונליים ברמות המוח התת-קליפת המוח ואז בקליפת המוח. בסוף השנה הראשונה ובשנה השנייה, מרכזים גבוהים יותר בקליפת המוח האורביטפרונטאלית והוונטר-מדיאלית מתחילים ליצור קשרים סינפטיים הדדיים עם המרכזים התחתונים של קליפת המוח, כולל מערכות העוררות במוח התיכון ובגזע המוח וציר ה- HPA, ובכך מאפשרים. לאסטרטגיות מורכבות יותר של ויסות השפעה, במיוחד ברגעי לחץ בינאישי. עם זאת, כפי שציינתי בשנת 1994, קליפת המוח האורביטופראונטלית הימנית, מערכת בקרת ההתקשרות, מתבגרת באופן פונקציונלי על פי לוחות זמנים שונים אצל נקבות וזכרים, וכך, ההתמיינות והצמיחה מתייצבים מוקדם יותר אצל נשים מאשר אצל גברים (A.N. Schore, 1994). בשני המקרים, תרחישי התקשרות אופטימליים מאפשרים פיתוח מערכת לרוחב ימין של הפעלה יעילה ועיכוב משוב של ציר HPA ועוררות אוטונומית, רכיבים חיוניים ליכולות התמודדות אופטימליות. " (עמ '13)

הערה: הנה א המאמר האחרון מסביר התקשרות.

השלכות מעשיות על הורים, אנשי מקצוע וקובעי מדיניות:

1. תבינו שבנים זקוקים לטיפול יותר, לא פחות, מאשר לבנות.

2. סקור את כל שיטות הלידה בבית החולים. יוזמת בית החולים ידידותי לתינוקות היא התחלה אך לא מספיק. על פי סקירה שנערכה לאחרונה על המחקר, יש הרבה השפעות אפיגנטיות ואחרות המתרחשות בלידה.

הפרדה של אמא ותינוק בלידה מזיקה לכל התינוקות, אך שור מציין עד כמה זה גורם יותר נזק לבנים:

"חשיפת זכר שזה עתה נולד ... ללחץ הפרדה גורמת לעלייה חזקה של קורטיזול ולכן ניתן לראותה כגורם לחץ חמור" (Kunzler, Braun, & Bock, 2015, עמ '862). הפרדה חוזרת גורמת להתנהגות היפראקטיבית, ו"משתנה ... מסלולים לפני-הלימביים, כלומר אזורים שאינם מתפקדים במגוון הפרעות נפשיות "(עמ '862).

3. הענק טיפול תגובה . אמהות, אבות ומטפלים אחרים צריכים להימנע ממצוקה נרחבת אצל הילד - "השפעה שלילית מתמשכת". במקום הטיפול הקשה המנורמל בזכרים ("להפוך אותם לגברים") בכך שהם נותנים להם לבכות כתינוקות ואז אומרים להם לא לבכות כילדים, על ידי מניעת חיבה ושיטות אחרות כדי "להקשיח אותם", יש להתייחס לנערים צעירים. בצורה הפוכה: ברוךנות ובכבוד לצרכיהם לחיבוק וחסד.

שים לב שבנים פגים מסוגלים פחות לתקשר באופן ספונטני עם מטפלים ולכן זקוקים לטיפול רגיש במיוחד ככל שהתפתחותם הנוירוביולוגית נמשכת.

4. ספק חופשת הורים בתשלום . כדי שההורים יעניקו טיפול תגובה, הם זקוקים לזמן, למיקוד ולאנרגיה. משמעות הדבר היא מעבר לחופשת אמהות ואבה בתשלום למשך שנה לפחות, הזמן בו התינוקות הם הפגיעים ביותר. בשבדיה יש מדיניות משפחתית אחרת שמקלה על ההורים להגיב.

5. היזהרו מרעלים סביבתיים. דבר נוסף שלא התייחסתי אליו, ששור עושה, הוא ההשפעות של רעלים סביבתיים. נערים צעירים מושפעים לרעה יותר מרעלים סביבתיים המשבשים גם את התפתחות המיספרה הימנית של המוח (למשל, פלסטיק כמו BpA, bis-phenol-A). שור מסכים עם הצעתו של למפיר (2015) לפיה "העלייה במוגבלות בהתפתחות קשורה לרעלים סביבתיים במוח המתפתח". זה מצביע על כך שאנחנו צריכים להיות הרבה יותר זהירים לגבי הכנסת כימיקלים רעילים לאוויר, לאדמה ולמים שלנו. זה נושא לפוסט אחר בבלוג.

סיכום

כמובן, אנחנו לא צריכים לדאוג רק לבנים אלא לפעול למען כל התינוקות. עלינו לספק טיפול מטפח לכל הילדים. כל הילדים מצפים וזקוקים להתפתחות תקינה לקן המתפתח, קו בסיס מוקדם לטיפול מוקדם המספק טיפול מטפח ומפחית מתח המעודד התפתחות מוחית אופטימלית. המעבדה שלי חוקרת את הקן המפותח ומוצאת את זה קשור לכל תוצאות הילד החיוביות שלמדנו.

ההודעה הבאה: למה לדאוג שמאוד תתאים לגברים? פישל מוסר!

הערה על ברית מילה:

הקוראים העלו שאלות בנוגע למילה. מערך הנתונים של ארה"ב שנבדק על ידי ד"ר שור לא כלל מידע על ברית מילה, ולכן אין שום דרך לדעת אם חלק מהממצאים עשויים להיות בגלל טראומת ברית המילה, שעדיין נפוצה בארה"ב. קרא עוד על ההשפעות הפסיכולוגיות של ברית מילה כאן.

הערה לגבי הנחות היסוד:

כשאני כותב על גידול ילדים, אני מניח את החשיבות של הקן המתפתח או נישת ההתפתחות המתפתחת (EDN) לגידול תינוקות אנושיים (שקמה בתחילה לפני למעלה מ- 30 מיליון שנה עם הופעתם של היונקים החברתיים והשתנתה מעט בקרב בני אדם. קבוצות המבוססות על מחקר אנתרופולוגי).

ה- EDN הוא קו הבסיס שבו אני משתמש כדי לבחון מה מטפח בריאות אנושית מיטבית, רווחה ומוסר רחום. הנישה כוללת לפחות את הדברים הבאים: הנקה ביוזמת תינוק במשך מספר שנים, מגע כמעט מתמיד מוקדם, היענות לצרכים להימנע ממצוקה של תינוק, חברות שובבה עם חברים למשחק בגילאים רבים, מטפלים מבוגרים מרובים, תמיכה חברתית חיובית וחוויות לידה מרגיעות. .

כל מאפייני ה- EDN קשורים לבריאות במחקרי יונקים ובני אדם (לסקירות, ראה Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Gray, 2014; Narvaez, 2014). לכן, התרחקות מ- EDN קו הבסיס הוא מסוכן ויש לתמוך בנתונים אורכיים לאורך החיים תוך התייחסות להיבטים מרובים של רווחה פסיכו-חברתית ונוירוביולוגית בקרב ילדים ומבוגרים. ההערות וההודעות שלי נובעות מהנחות היסוד האלה.

מעבדת המחקר שלי תיעדה את החשיבות של ה- EDN לרווחת הילדים והתפתחותם המוסרית עם עבודות נוספות בעבודה (ראה אתר אינטרנט להורדת ניירות).

Lanphear, B.P. (2015). השפעת הרעלים על המוח המתפתח. סקירה שנתית של בריאות הציבור, 36, 211-230.

McEwen, B.S., & Gianaros, P. J. (2011). פלסטיות מוחית המושרה על ידי מתח ואלוסטאזיס. סקירה שנתית של רפואה, 62, 431-445.

שור, א.נ. (1994). השפיעו על ויסות על מקור העצמי. הנוירוביולוגיה של ההתפתחות הרגשית. מהווה, ניו ג'רזי: ארלבוים.

שור, א.נ. (2001 א). ההשפעות של קשר התקשרות מאובטח על התפתחות מוח ימין, משפיעות על ויסות ובריאות הנפש של התינוקות. יומן בריאות הנפש לתינוקות, 22, 7-66.

שור, א.נ. (2001 ב). ההשפעות של טראומה התייחסותית על התפתחות מוח ימין, משפיעות על ויסות ועל בריאות הנפש של התינוקות. יומן בריאות הנפש לתינוקות, 22, 201-269.

Schore, A. N. (2017). כל בנינו: נוירוביולוגיה התפתחותית ונוירואנדוקרינולוגיה של נערים בסיכון. עיתון לבריאות הנפש לתינוקות, פאב אלקטרוני לקראת דפוס מודפס: 10.1002 / imhj.21616

המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם, רשת המחקר לטיפול בילדים מוקדמים (2003). האם זמן השהייה בטיפול בילדים מנבא התאמה חברתית-רגשית במהלך המעבר לגן? החברה למחקר בהתפתחות הילד בע"מ