מקצבי שינה וקצב היממה במהלך נעילת COVID-19

השינה רגישה לגורמים רבים, כולל צרכים ביולוגיים, תזמון המערכת היומית של הגוף, תאורה סביבתית, דרישות חברתיות, לחץ ובריאות כללית. אין זה מפתיע אפוא שההשפעות של מגפת ה- COVID-19 והנעילה כתוצאה מגבירות את הפרעות השינה.

מתברר, עם זאת, שהמצב מורכב יותר. אנשים רבים ישנים יותר, אם כי לעתים קרובות הם מוצאים את זה באיכות ירודה יותר; זה למעשה מפחית את מה שמכונה 'ג'ט לג' חברתי '; מבוגרים צעירים עשויים להיות פגיעים במיוחד להפרעות שינה; והבעיות עשויות להימשך לאחר סיום הנעילה. דיווחים מתחילים להגיע מכל רחבי העולם: בואו נסתכל על כמה מהם.

שינה וג'ט לג חברתי: רבים מאיתנו בדרך כלל ישנים פחות בימי חול מאשר בסופי שבוע, כאשר אנו עשויים להישאר ערים מאוחר יותר אך איננו זקוקים לשעון מעורר ויכולים 'לישון'. הדפוס, אם כן, יכול להיות להיות חסר שינה בהדרגה במהלך שבוע העבודה, ולנסות להחזיר את חוב השינה הזה, בתזמון שונה במקצת, בסוף השבוע. טיל רונברג באוניברסיטת מינכן טבע את המונח "ג'ט לג חברתי" כאשר הפער הזה הופך להיות משמעותי, והציע שהוא עשוי להתרחש בשני שליש מהאוכלוסייה (1). במובן מסוים, כאילו אדם טס מפריס לניו יורק בערבי שישי, וחוזר ביום שני. ההשלכות לחיות מחוץ לשלב עם הסביבה רק מתחילות להיות מובנות. אחת התוצאות של ג'ט לג חברתי - הכוללת נושאים ותזמון וכמות שינה - יכולה להיות סיכון מוגבר לעלות עודף משקל או להשמנת יתר. זה קשור גם לעישון ולשינויים במצב הרוח, כמו גם צריכה מוגברת של אלכוהול וקפאין. צבירה ארוכת טווח של חוב שינה מכל סיבה שהיא קשורה גם לתאונות, הפרעות במצב הרוח, סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

היבט מסקרן אחד של הנעילה הוא שייתכן שיש צמצום בג'ט לג החברתי. מחקר שערך קנת רייט מסטודנטים באוניברסיטת קולורדו לאחר הנעילה מצא כי התחילו להיות להם שעות קבועות יותר, ודיווח שישנו כ- 30 דקות יותר בימי חול ו -24 דקות בסופי שבוע (2). מחקר גדול יותר של כריסטין בלום ועמיתיו לאוכלוסייה הכללית באוסטריה, גרמניה ושוויץ במהלך הנעילה במרץ ובאפריל 2020 מצא כי אנשים רבים ישנים יותר, אולי 15 דקות, עם פחות הבדל בימי חול ובסופי שבוע (3). כפי שציינה, בדרך כלל ניתן לצפות כי הפחתה בג'ט לג החברתי תתן תחושה של שינה טובה יותר, אך במקרה זה הנטייה הייתה להרגיש שאיכות השינה התדרדרה. משמעות אחת יכולה להיות שעומס החרדה והשינוי באורח החיים עשויים להיות בעלי השפעה גדולה יותר מהיתרונות האפשריים שיש פחות ג'ט לג חברתי.

פגיעות להפרעות שינה והשפעות של זיהום על שינה: מחקר סיני של למעלה מ -5000 אנשים בפברואר 2020 ריבד אותם לפי מידת האיום הוויראלי, החל מאושפזים עם COVID-19 ועובדי הבריאות שלהם בקצה אחד ועד לקהל הרחב, הרחק ממוקדים שנפגעו בעיקר מנעילה ואמצעי בטיחות אחרים. (4). התדירות הכוללת עם נדודי שינה, כפי שנמדדה על ידי מדד חומרת נדודי השינה (ISI), הייתה 20 אחוזים, ומשתנה בין קבוצות ישירות עם מידת האיום. מידת חוסר שביעות רצון / שביעות רצון משינה, כמו גם תסמינים של קושי להישאר ולהתעורר מוקדם עקבו אחר דפוס זה באופן הדוק ביותר. מדדים אחרים לסימפטומים של דיכאון, חרדה ומתח עקבו גם באופן מידתי אחר מידת האיום. (חשוב לזכור כי לא מדובר במכשירי אבחון אלא במדידות של תסמינים.) תסמיני השינה היו הגדולים ביותר בקרב הצעירים, במיוחד אצל הנשים הממוקמות במוקד החשמל ונחשפו לדרגות איום גבוהות יותר.

דפוס דומה נצפה בקרב 484 חולים שאושפזו בשנת 2019 עבור COVID-19 באזור ווהאן (5). כמויות משמעותיות של נדודי שינה, כפי שנמדדו על ידי ה- ISI, נמצאו בקרב 42.8 אחוזים, ונטו להיות בקרב אנשים צעירים יותר, במיוחד נשים, ולא במפתיע אלו עם ציוני חרדה ועייפות גבוהים יותר.

קשיי שינה עשויים להימשך לאחר סיום הנעילה: מחקר שנערך על ידי 1015 אמריקאים בין 18 ל -79 שערך SleepStandards מצא כי 67 אחוזים חשו כי שנתם פחות בריאה לאחר הנעילה (6). 53 אחוזים חשו שהם ישנים פחות (מה שקצת שונה ממחקרים אחרים). הם נטו ללכת לישון מוקדם יותר, אם כי לא הייתה השוואה בין ימי חול וסופי שבוע. 68 אחוז תיארו את תחושת הלחץ והתקשות בשינה, שנמשכו לאחר סיום הנעילה.

סיכום: ברור שאין לנו מספיק מידע כדי להסיק מסקנות כלליות לגבי ההשפעה של המגפה על השינה, אך מתעוררים כמה נושאים טנטטיביים. אם המחקרים המוקדמים הללו מתבצעים ככל שאנו לומדים יותר, המסקנות עשויות להיות בערך כך: רבים מאיתנו מנהלים חיים של חוסר שינה חלקי במהלך לילות עבודה עם שינוי תזמון וחלקם מתעדכנים בלילות שאינם עובדים, וזה נראה כדי להגביר את הסיכון לחששות בריאותיים ארוכי טווח. שחרור אילוצים חברתיים רבים במהלך הנעילה איפשר למעשה עלייה קטנה בשינה והפחתה של 'ג'ט לג' חברתי זה, אך נראה כי היתרון הפוטנציאלי הזה עולה על ההשפעות של מתח וחרדה. הפרעות שינה גוברות עם מידת האיום של זיהום ב- COVID-19, כמו גם בקרב אנשים נגועים, אך באופן מפתיע שני מחקרים מצביעים על כך שישנה פגיעות גדולה יותר בקרב צעירים. וישנן עדויות לכך שהפרעות שינה בקרב אנשים בריאים במנעול עשויות להימשך לאחר ביטול ההגבלות.

ידוע מזה זמן כי נדודי שינה חריפים הקשורים ללחץ עשויים לקחת חיים משלהם, המונצחים על ידי אסוציאציות מלומדות לא מועילות וחרדה מפני אי שינה ('נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים'), וזה עשוי לתרום גם לבעיה מתמשכת אפילו בתקופות טובות יותר. נדודי שינה עצמם מהווים גורם סיכון לדיכאון ולמגוון בעיות בריאותיות. ההבנה הולכת וגוברת כי בקרב אנשים הנגועים ב- COVID-19, יתכנו השלכות הכוללות שינויים קוגניטיביים ומצב רוח. כל אלה מצביעים על כך שיהיה חשוב להיות מודעים לכך שההשלכות של COVID-19 ואמצעי המניעה שלו עשויים להיות הרבה מעבר לדאגות הברורות בהתמודדות עם הזיהום החריף.

2. רייט KP ואח ': לישון בסטודנטים באוניברסיטאות לפני ובמהלך הזמנות להישאר בבית COVID-19, ביולוגיה נוכחית (2020), דוי: https://doi.org/10.1016/j.cub.2020.06. 022

3. Blume C, Schmidt MH, Cajochen C, השפעות נעילת ה- COVID-19 על שינה אנושית ומקצבי פעילות מנוחה, ביולוגיה נוכחית (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.cub.2020.06 .021.

4. Lin L-Y ואח ': ההשפעה המיידית של התפרצות קורון הווירון החדש (COVID-19) 2019 על מצב השינה הסובייקטיבי. רפואת שינה, מקוונת, גישה ל- 5 ביולי 2020. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.05.018

5. Wang Y et al.: איגוד הפרעות נדודי שינה עם גורמים סוציואודוגרפיים ובריאות נפשית לקויה בקרב מאושפזים COVID-19 בסין. רפואת שינה, מקוונת, גישה ל- 5 ביולי 2020. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2020.06.011

6. SleepStandards: הרגלי שינה לאחר נעילה בארה"ב (2020). גישה ל- 5 ביולי 2020. https://sleepstandards.com/sleep-habits-post-quarantine/