עד כמה בעיות שינה עומדות בבסיס תסמיני ADHD?

לפני שנים, לאחר שהעברתי מצגת על הפרעת קשב וריכוז לקבוצת אנשי מקצוע בתחום הבריאות, איש קהל רצה להגיב. "אתה יודע שהפרעת קשב וריכוז היא באמת רק אנשים שלא ישנים טוב," אמרה. אמרתי לה אז ששינה לקויה בהחלט יכולה להחמיר את המצב אבל לא, למעשה לא שמעתי את זה ואשמח לראות את המחקר שהציע זאת.

מעולם לא שמעתי ממנה, אך למעלה מעשור לאחר מכן נתקלתי במחקר עדכני זה שניסה לסדר את הנושאים הללו על ידי ביצוע משימות קשב קוגניטיביות ו- EEG בקרב קבוצה של 81 מבוגרים שאובחנו עם ADHD ו- 30 בקרות.

הנבדקים הובאו למעבדה וקיבלו מספר משימות תשומת לב למחשב, בעוד שצופים דירגו את רמת ישנוניותם. הם גם מילאו מאזני דירוג בנוגע לתסמיני הפרעת הקשב שלהם ועברו בדיקות EEG, שכן עבודה קודמת הוכיחה כי האטה של ​​גל באונות הקדמיות יכולה להיות קשורה גם ל- EEG וגם לישנוניות.

מרבית ההשוואות במחקר נעשו בין קבוצת הפרעות קשב וריכוז לבין קבוצת הביקורת, אך עבור חלק מהניתוחים, המחברים דשנו את המשתתפים ל -3 קבוצות שונות: נבדקים והפרעות קשב וריכוז שדורגו כמי לפחות מנומנם במהלך הבדיקה (הקבוצה המנומנמת) ; נבדקים עם הפרעת קשב וריכוז שלא היו מנומנמים; ולשלוט בנבדקים שלא היו מנומנמים.

בסך הכל, החוקרים מצאו כי מבוגרים רבים עם הפרעת קשב וריכוז לא ישנו כל כך טוב ודורגו כישנוניים יותר מאשר בקרות במהלך משימות הקשב. יתרה מכך, יתרה מכך, הקשר בין ישנוניות וביצועים קוגניטיביים ירודים נותר משמעותי גם לאחר בקרת רמות של תסמיני ADHD. במילים אחרות, נראה כי חלק מבעיות הקשב שלהם הניכרות במשימות אלה קשורות לנמנום ולא לבעיית ריכוז מהותית. מעניין, עם זאת, שסטיות ה- EEG הגדולות כמו "האטת" האונה הקדמית נמצאו קשורות ביותר למצב ADHD, אם כי הראו גם קשרים מסוימים עם ישנוניות.

החוקרים הגיעו למסקנה שרבים מהליקויים הקוגניטיביים הקשורים ישירות להפרעת קשב וריכוז עשויים למעשה להיות בגלל ישנוניות במשימה. הם כותבים כי "ישנוניות בשעות היום משחקת תפקיד מרכזי בתפקוד הקוגניטיבי של מבוגרים עם ADHD."

למחקר יש כמה השלכות חשובות. בעוד שקלינאים כבר מזמן מודעים לכך שבעיות שינה שכיחות למדי בקרב המאובחנים כסובלים מהפרעת קשב וריכוז, הרי שבדרך כלל לא מעריכים את המידה בה קשיים אלה אחראים לבעיות קשב. נתונים אלה מצביעים על כך שאם אנו יכולים לעזור לאנשים עם הפרעות קשב וריכוז "רק" לישון טוב יותר, הסימפטומים שלהם עשויים להשתפר.

אבל לפעמים זה קל יותר לומר מאשר לעשות. במרפאה לפסיכיאטריה לילדים ובני נוער בה אני עובדת, אנו מנסים להיות זהירים בכל התרופות, כולל אלה לטיפול ב- ADHD. אם אנו שומעים על בעיות שינה (ולעתים קרובות אנו עושים זאת מהורים אשר באופן מובן יכולים להיות די מתוסכלים מהם), אנו מנסים לטפל בהם, ומודעות מחקר זה תומכות בגישה זו. לפעמים זה כולל המלצות לגבי ילדים שמתאמנים יותר או לא משחקים משחקי וידיאו בשעות הלילה המאוחרות. לפעמים זה כולל לימוד משפחות על היגיינת שינה - פרקטיקות שיכולות לקדם שינה ארוכה ונינוחה יותר. אך לעתים קרובות שינה נותרה קשה לתיקון ואז נשאלת השאלה האם להשתמש בתרופות לשינה או לא, מה שעלול להיות בעל תופעות לוואי בדיוק כמו תרופות ADHD. עם זאת, מחקר זה מזכיר לנו הקלינאים לא להתעלם מבעיות שינה בקרב אלו המתקשים להסדיר את תשומת ליבם.

חשוב גם להזכיר מה מחקר זה לא נגיד, כלומר שכל רעיון הפרעות קשב וריכוז יכול להיות גיר עד עד ישנוניות. לרוב נבדקי המחקר לא היו בעיות שינה משמעותיות ולא סווגו כ"ישנוני "כאשר נצפו. יתר על כן, בדיקת ה- EEG הראתה שחלק מדפוסי ההאטה מעידים יותר על אבחנת ADHD מאשר על ידי שינה. ממצא שהמחברים לא ציפו לו. ואכן החוקרים הקדישו כמה פסקאות לאפשרות שמקורם של תסמיני הפרעת קשב וריכוז של אנשים מסוימים עשוי לנבוע מאספקת חמצן לקויה לפני הלידה או אחריה. זה עשוי לעזור לחבר את הנקודות בין מחקרים קודמים שקשרו בין הפרעות קשב וריכוז למשקל לידה נמוך לבין עישון מצד האם במהלך ההריון.

כשחזרתי לתגובה בהרצאה שלי לפני שנים, לשאלתי בהחלט הייתה טעם, ואנחנו לא צריכים להמעיט בתפקיד שעשוי לישון לקוי לגרום לאנשים שכבר נאבקים להישאר ממוקדים גרועים עוד יותר. יחד עם זאת אנו רואים שוב כיצד פיטורים של הפרעת קשב וריכוז מופשטים יתר על המידה בבדיקה.