האם כדאי לתמרץ מניעת סרטן?

פסיכולוגים בדקו זה מכבר תהליכים מודעים ומשקפים בבחינת הדרכים החזקות ביותר לעודד אנשים לשנות את התנהגותם בדרכים המקדמות בריאות, מונעות מחלות או מגלות מוקדם מחלות. טכניקות שהופנו לשינוי התנהגותי בריאות כוללות: מסגור אסטרטגי של מסרים בריאותיים משכנעים מבחינת הפסדים לעומת רווחים; צמצום ההתנגדות להגנה מפני מסרים בריאותיים שעלולים לאיים על ידי אישור ערכים שאנשים יקרים להם; והתאמת מסרים לשלב תהליך שינוי ההתנהגות בו האדם נמצא. לאחרונה, נבדקו אלטרנטיבות לשיטות אלה, כגון ניצול תהליכים לא מודעים ואימפולסיביים ואסוציאטיביים יותר. טכניקות המבוססות על תחום זה כוללות שינוי עמדות אוטומטיות מרומזות באמצעות התניה של התנהגות לא רצויה (למשל, אכילת חטיפים לא בריאים) על ידי זיווג אותם שוב ושוב עם תמונות מרתיעות (למשל, של השמנת יתר ומחלות לב). ¹

טכניקות אחרות כוללות מעט מאוד מומחיות פסיכולוגית כדי לתכנן מעבר לתובנה העוצמתית שרוב ההתנהגות האנושית מושפעת מתוצאותיה. ² אחד הכלים הללו הוא תמריצים כספיים. למשל, תוכנית פופולרית מבוססת אפליקציות, PACT, מאפשרת לשלם לאנשים עבור התנהגויות בריאות כמו פעילות גופנית ואכילת פירות וירקות. ³ התוכנית כוללת התחייבות לעסוק בהתנהגויות בריאות והצביעת מה תשלם לחברים אחרים אם לא תעמוד ביעדים שלך. אם אתה עומד ביעדים שלך, אתה משולם מכספים שנוצרו על ידי חברים אחרים שלא עמדו ביעדים שלהם. זו דוגמה מסקרנת לאפשר לאנשים להגביר את המוטיבציה שלהם על ידי קביעת מצבים של תגמולים ועונשים כספיים.

תמריצים פיננסיים ממונפים גם על ידי מדעני ההתנהגות כדרך למנוע סרטן. חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV), במיוחד אצל נשים וגברים צעירים, הוא דרך למנוע התכווצות של זני הנגיף בסיכון גבוה הקשורים להתפתחות מאוחרת יותר של סרטן. חיסונים נגד HPV יכולים למנוע 28,000 מקרים של סרטן צוואר הרחם, הפות, הנרתיק, הפין, פי הטבעת וגב הגרון בארצות הברית מדי שנה. למרות זאת, קיימות רמות נמוכות של צריכת חיסון זה וקושי לאנשים שאינם מקבלים את כל שלוש המינונים הנדרשים לכיסוי מלא. ⁴ באופן לאומי, רק 63 אחוז מהילדות המתבגרות ו- 50 אחוז מהנערים המתבגרים קיבלו לפחות אחת ממינות החיסון. ⁵

מחקר בבריטניה בחן האם שוברי קניות בשווי 45 ליש"ט (65 דולר ארה"ב) יחד עם הזמנה להשתתף בפגישה ועלון מידע עלולים להעלות את שיעורי החיסון בקרב נערות בגילאי 16-18 שטרם קיבלו הזמנה להשתתף בפגישה. או שלא נענה להזמנה קודמת. ⁶ התמריץ הצליח להגדיל את אחוז הנשים הצעירות, יחסית למצב בקרה שקיבלו רק את ההזמנה ואת עלון המידע, שקיבלו את המינון הראשון והשלישי של החיסון.

שימוש בתמריצים פיננסיים עשוי להניע יותר עבור מי שנמצא במעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר, ⁷ מה שהופך אותם לכלי בעל פוטנציאל חזק לטיפול בפערים בבריאות. עם זאת, יש חשש שהדבר עשוי לקדם החלטות באיכות נמוכה יותר שאינן מבוססות על ידיעה על המידע הרלוונטי, או גרוע מכך, ואינן תואמות את ערכי מקבל ההחלטות. במחקר החיסון נגד HPV, רמת חסך חברתי (מדד המבוסס על אזור מגורים) לא השפיעה על יעילות התמריצים, וחשוב מכך, תמריצים לא הפחיתו את איכות ההחלטה. המחברים ציינו, עם זאת, כי לא ברור אם התמריצים מספקים את האפשרות לנשים צעירות שכבר היו נטייה לקבל את החיסון לפעול על פי ערכיהן (למשל, באמצעות מתן אמצעים לממן נסיעה לפגישה) או האם התמריצים אכן שינו את עמדתם כלפי קבלת החיסון.

תוצאות מחקר זה מבטיחות, במיוחד בהתחשב בכך שהוכח כי יעילותם של תמריצים להתנהגויות בריאותיות כמו הפסקת עישון, אכילה בריאה יותר, הפחתת צריכת אלכוהול והגברת הפעילות הגופנית הולכים ודועכים מעבר לשלושה חודשים לאחר הסרת התמריץ. חיסון, אפילו שלושה חלקים, אינו התנהגות בריאותית מתמשכת. עם זאת, הפצה ויישום אפילו של התערבויות שהוכחו כיעילות יכולות להיות מאתגרות. השימוש בתמריצים עשוי להיות מסובך עבור הציבור, אנשי המקצוע בתחום הבריאות וקובעי המדיניות בגלל הפוטנציאל הנתפס שלהם בכפייה והצורך בניתוח עלות אפקטיביות. בנוסף, חיסון נגד HPV שנוי במחלוקת בגלל הקשר שלו לפעילות מינית מוקדמת, כך שייתכן כי יישום של תמריצים כספיים ברמה רחבה לא יכול להיחשב כמקובל.

2 Silverman, K., Jarvis, B. P., Jessel, J., & Lopez, A. A. (2016). תמריצים ומוטיבציה. סוגיות תרגום במדעי הפסיכולוגיה, 2 (2), 97-100. doi: 10.1037 / tps0000073

3 http://www.gym-pact.com/

4 https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccine.html

5 https://www.cdc.gov/hpv/infographics/vacc-coverage.html

6 Mantzari, E., Vogt, F., & Marteau, T. M. (2015). תמריצים כספיים להגברת צריכת החיסונים נגד HPV: ניסוי מבוקר אקראי. פסיכולוגיית בריאות, 34 (2), 160-171. doi: 10.1037 / hea0000088

7 Mantzari, E., Vogt, F., Shemilt, I., Wei, Y., Higgins, J. T., & Marteau, T. M. (2015). תמריצים כספיים אישיים לשינוי התנהגויות הקשורות לבריאות רגילה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה. רפואה מונעת: כתב עת בינלאומי המוקדש לתרגול ותיאוריה, 7575-85.