מעבר להפרעת אכילה מוגזמת

לעתים קרובות שואלים אותי עיתונאים ומארחי רדיו ופודקאסטים, "איך אתה מגדיר זלילה? איך אתה יודע אם יש לך בעיה? "

מאפייני האבחון העיקריים בקריטריונים של DSM-5 להפרעת אכילה מוגזמת (BED) הם:

• אוכלת כמות אוכל גדולה בהרבה ממה שרוב האנשים היו צורכים בחלון של שעתיים.
• האם יש תחושה שאי אפשר לעצור ו / או לשלוט במה או כמה אוכלים.
• סבל ממצוקה לגבי אכילת יתר.
• היעדר התנהגויות פיצוי קבועות כגון טיהור.
• ונוכחות של לפחות שלושה מהבאים במהלך פרקי בולמוס: (א) אכילה הרבה יותר מהרגיל; (ב) אכילה עד לא מלא בנוחות; (ג) אכילת כמויות גדולות כאשר אינן רעבות פיזית; (ד) לאכול לבד בגלל מבוכה; (ה) תחושת מיאוס או אשמה יתרה לאחר פרק.

כפסיכולוג, זו התשובה שאני אמור לתת. רוב כל השאר, למעט בולימיה ואנורקסיה, נקלעים פחות או יותר ל"הפרעת אכילה שלא צוינה אחרת ". עם זאת אני תמיד לא שואל לציית מכיוון שאני מגלה שמאות הלקוחות שביקשו את עזרתי עקב השלכות חמורות של אכילת יתר (למשל, השמנת יתר, סוכרת, שבץ והתקפי לב וכו '), רק חלק קטן הוא ניתן לאבחון רשמי.

המקום בו ראיתי את רוב האנשים בצרות קשות נופלים מקריטריוני DSM-5 הוא שרבים אומרים שהם לא חווים חוסר שליטה במהלך פרקי האכילה שלהם, אלא שחרור מתח אופורי. , ואחריו חרטה בהמשך. אני חושש שהצבת אנשים אלה בקטגוריה "לא צוין אחרת" עשויה לספק תחושת ביטחון כוזבת ולמנוע מהם לחפש טיפול הולם.

הנה עובדה מדהימה נוספת שתדגיש את דעתי:

• השכיחות של הפרעת זלילה מאובחנת נעה בין 2% ל -3% בהתאם למחקר.
• עם זאת, 42.4% מהאמריקאים סובלים מהשמנת יתר ו- 73.6% סובלים מעודף משקל, על פי סקר בדיקת הבריאות והתזונה הלאומית, כפי שדווח על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.

משהו במספרים האלה לא מסתכם, נכון? לכל הפחות, עלינו להכיר בכך שאכילת יתר רגילה תאיים על בריאותנו באופן חמור גם כאשר אינה עולה לרמה של הפרעת אכילה מוגזמת. האם אנחנו באמת רוצים להכניס את כל האנשים האלה לקטגוריה "לא צוין אחרת"? (הערה: אני משמיט את הבולימיה ואנורקסיה מהניתוח לפשטות.)

אולי הפיתרון הוא ליצור אבחנה מובהקת למי שעומד בכל שאר הקריטריונים לאכילה מוגזמת למעט הרגשת חוסר שליטה? אולי נוכל לקרוא לזה "הפרעת אכילת יתר אופורית". דעתי האישית היא שהדבר ייקח חלק גדול מהעמימות מהקטגוריה לא צוין אחרת ויכסה חלק ניכר מאוכלוסיית האכילה הבעייתית. זו יכולה להיות ישות קלינית נפרדת ששווה ללמוד בהפרדה ומלבד הפרעת אכילה.

אשמח לדעת מה דעתך בתגובות למטה! אם אתה קלינאי, כיצד אתה מאבחן לקוחות שלא ממש עולים על קריטריוני ה- DSM, אך בבירור נמצאים בבעיות קשות באכילתם? ואם אתה מטופל שקיבל אבחנה "הפרעת אכילה שלא צוינה אחרת", כיצד זה השפיע על חשיבתך לגבי הבעיה? הייתי מעוניין במיוחד לשמוע ממך אם אתה עומד בקריטריונים להפרעת אכילה מוגזמת לעיל למעט את החוויה להיות מחוץ לשליטה.