מדוע לדיאטה אין מקום בטיפול בהפרעות אכילה מוגזמת

אם אתה נאבק עם אכילה מוגזמת, ככל הנראה ניסית לעשות דיאטה כדרך להשיג שליטה על האכילה שלך. ואם אתה כמו רוב הדיאטנים, סביר להניח שגילית שדיאטות לא עובדות.

יתכן שתצליחו לעמוד בתוכנית הדיאטה למשך זמן מסוים, אך באופן בלתי נמנע המטוטלת מסתובבת חזרה לכיוון השני, אתם נופלים מרכבת הדיאטה, ואתם מרגישים יותר חסרי שליטה סביב האוכל מאי פעם. רוב הדיאטנים מאשימים את עצמם במחזור זה- אם רק היה לי יותר כוח רצון, שליטה עצמית ומשמעת! - אך מעגל הגבלה זה ואחריו אכילה מוגזמת הוא התוצאה האופיינית לדיאטה. למעשה, זו אחת הסיבות שדיאטה היא אחד המנבאים החזקים ביותר להפרעת אכילה מוגזמת. מחקרים מצביעים על כך שנשים ונערות העושות דיאטה הן בעלות סיכוי גבוה יותר פי 12 לאכול. אמנם לא כל מי שעושה דיאטות ממשיך לפתח הפרעת אכילה, אך כמעט כל מי שנאבק עם הפרעת אכילה מדווח על היסטוריה של דיאטה.

אז מדוע כמה מומחים להפרעות אכילה ממליצים על דיאטה כטיפול בהפרעות אכילה מוגזמת?

זוהי שאלה שנשאלת על ידי אנשי מקצוע רבים בהפרעות אכילה לאחר פרסום מקרה שפורסם לאחרונה ב כתב העת להפרעות אכילה מציע שימוש בדיאטת הקטו לטיפול בהפרעות אכילה מוגזמת. המאמר פורסם בציוץ של האקדמיה להפרעות אכילה (AED), אחת מהארגונים המקצועיים המובילים להפרעות אכילה. הציוץ ספג זעם ברשתות החברתיות ולא עבר זמן רב עד שהוא נמחק והתנצלות חצי לב הונפקה, אך כל המחלוקת הדגישה משהו שמדאיג מאוד בקהילת הפרעות האכילה.

תרבות דיאטה ושומן-פוביה ממשיכות לחלחל לתחום שלנו וליידע את המלצות הטיפול.

בואו נסתכל על המחקר שעורר את כל המהומה. המאמר, מחקר מקרה של כרמן ואח '(2020) שכותרתו "טיפול בתסמיני זלילה והתמכרות לאוכל בתזונה קטוגנית דלה בפחמימות: סדרת מקרים", עקב אחר שלושה חולים עם הפרעת אכילה מוגזמת שטופלו על ידי שני רופאים שונים עם וריאציות שונות של דיאטת הקטו. למטופלים הייתה המון תמיכה בקפידה על הדיאטה; שניים נפגשו מדי שבוע עם הרופא שלהם.

לאחר שעקבו אחר קטו במשך שישה עד שתים עשרה חודשים, חוו שלושת החולים ירידות משמעותיות בתסמיני אכילה מוגזמת והירידה במשקל. אבל באיזה מחיר? אחד המטופלים דיווח על המשך מחשבות אובססיביות לגבי אוכל אך התנגד לאכילה בתגובה למחשבות אלו ומטופל אחר דיווח כי הוא אוכל ארוחה אחת בלבד ביום ולא חווה תסמיני רעב. החוקרים לא העריכו את הופעתן של הפרעות אכילה מגבילות. למרות תוצאות פחות אידיאליות אלה, המחקר הוכרז כהצלחה מכיוון שהמטופלים ירדו במשקל והפסיקו לאכול בולמוסים. המסר ברור: כשאתה שמן בתרבות השומן-פובית שלנו, כל מה שדואג למישהו הוא לרדת במשקל.

עד כמה היה מחקר זה אובייקטיבי? קשה לומר שמחקר מקרה של שלושה מטופלים הוא אובייקטיבי בכלל - זו הסיבה שרוב המחקרים שנבדקו על ידי עמיתים כוללים גודל מדגם גדול וניסויים מבוקרים אקראיים. לא ברור אם החוקרים בחרו ידנית שלושה מטופלים שהיו "סיפורי ההצלחה" והחליטו לכתוב על אלה, תוך הזנחת אינספור אחרים שהגיעו לתוצאות אופטימליות עוד יותר. אך מה שברור הוא שלחלק מהחוקרים יש השקעה כספית חזקה להפגין את הצלחת הקטו. שני הרופאים המטפלים במחקר ושותפי המאמר גילו אינטרסים פיננסיים בעסקי קטו. העורך הראשי של כתב העת הוא יועץ לשומרי משקל.

ניגוד עניינים פיננסי זה אינו נדיר. בשנת 2017, כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה פרסם מחקר שהגיע למסקנה שאפליקציית Noom היא תוספת מועילה לטיפול בהפרעות אכילה. לאלו מכם שלא מכירים, Noom היא אפליקציית הרזיה שמשווקת את עצמה כתכנית שאינה דיאטה (התראת ספוילר: זו בהחלט דיאטה). כידוע, דיאטה אינה מתווית לאנשים הנאבקים עם הפרעת אכילה מוגזמת, ולכן השימוש באפליקציית הרזיה (אפילו כזו המותאמת לטיפול ב- BED) נראה כמו בחירת התערבות מוזרה. המחבר הראשי של המחקר? חוקר מוביל בהפרעות אכילה שהוא עמית ל- AED והוא בעל הון של Noom.

עכשיו אני מבין את זה, להיות חוקר יכול להיות חיים קשים ומימון המענקים צריך להגיע מאיפה שהוא. אני לא אומר שההשקעה הכספית של תעשיית הדיאטה משבשת את תוצאות המחקר. אבל אני לא אומר שגם זה לא. וזו הסיבה שעלינו להוציא כסף מתעשיית הדיאטה ממחקר על הפרעות אכילה. זה כמעט בלתי אפשרי לדעת אם תוצאות המחקר מושפעות מההשקעות הכספיות שיש לחוקרים לתוצאת מחקר מסוימת.

בשורה התחתונה: אנו יודעים כי דיאטה מזיקה לאנשים הנאבקים עם הפרעת אכילה מוגזמת. כאשר אנו ממליצים לאנשים בעלי משקל גבוה יותר לעסוק בהתנהגויות הידועות כמסוכנות, קשה לראות בכך דבר מלבד הטיה במשקל. זה מוביל לטיפול רפואי משנה באנשים בגופים גדולים יותר, תורם לחוסר אמון במערכת הרפואית, ובעצם גורם לספינה של נזק. כיצד נוכל לצפות ממישהו להחלים מהפרעת אכילה כאשר אנו מעודדים מלכתחילה את אותן התנהגויות המחלות אותו? זה בערך כמו להציע שקיום יחסי מין רבים יעזור להפחית את הסיכון להריון לא רצוי. זה לא רק לא יעיל, אלא גם מחמיר את הבעיה. כשדה, עלינו לעשות טוב יותר. עלינו לתת דין וחשבון על הארגונים והכתבי העת שלנו, לדבר נגד חדירת אינטרסים של תעשיית הדיאטה בעמדות מנהיגות ולעשות את העבודה הקשה בבחינת הפטפוביה המשתוללת בתחומנו.