סוגי אפילפסיות: גורמים, תסמינים ומאפיינים

תוֹכֶן

• ניתן לסווג אפילפסיה לקטגוריות שונות על סמך הסימפטומים והסימנים שלה.
• הפרעה ממוצא נוירולוגי
• סוגי אפילפסיה לפי שמקורם ידוע
• א) משברים סימפטומטיים
• ב) משברים קריפטוגניים
• ג) התקפים אידיופטיים
• סוגי אפילפסיה על פי הכללת ההתקפים
• 1. משבר כללי
• 1.1. משבר טוניק-קלוני כללי או משבר גרנד מאל
• 1.2. משבר של היעדרות או מעט רע
• 1.3. תסמונת לנוקס-גסטאו
• 1.4. אפילפסיה מיוקלונית
• 1.5. תסמונת ווסט
• 1.6. משבר אטוני
• 2. התקפים חלקיים / מוקדיים
• 2.1. משברים בג'קסוניאן
• 2.2. אפילפסיה חלקית שפירה מילדות
• שיקול אחרון

ניתן לסווג אפילפסיה לקטגוריות שונות על סמך הסימפטומים והסימנים שלה.

התקפים אפילפטיים הם תופעות מורכבות, במיוחד בהתחשב בכך שיש סוגים שונים של אפילפסיה.

כבר בתנ"ך, אפילו במסמכים בבליים ישנים יותר יש התייחסויות לאפילפסיה, שנקראה באותה תקופה כומר מורבוס או מחלה קדושה, שבאמצעותה אנשים איבדו את הכרתם, נפלו לקרקע ו סבלו מפרכוסים קשים בזמן שחרורם הם מקציפים בפה ונושכים את לשונם.

כפי שאתה יכול לדמיין מהשם שהוטל עליו במקור, זה נקשר לאלמנטים בעלי אופי דתי או קסוםבהתחשב בכך שאלו שסבלו ממנה היו אחוזים או היו בקשר עם רוחות או אלים.

עם חלוף המאות, התפיסה והידע של בעיה זו הלכו וגדלו, ונמצא שהגורמים לבעיה זו נעוצים בתפקוד המוח. אך המונח אפילפסיה אינו מתייחס רק לסוג ההתקפים הנ"ל אלא למעשה כולל תסמונות שונות. לפיכך, אנו יכולים למצוא סוגים שונים של אפילפסיה.

הפרעה ממוצא נוירולוגי

אפילפסיה היא הפרעה מורכבת שהמאפיין העיקרי שלה הוא נוכחות משברים עצביים חוזרים ונשנים לאורך זמן בהם קבוצה אחת או כמה קבוצות של נוירונים מעוררי לחץ מופעלים בצורה פתאומית, רציפה, לא תקינה ובלתי צפויה, מה שגורם לעודף פעילות באזורים הנמוכים ביותר להוביל לאובדן שליטה בגוף.

זוהי הפרעה כרונית שיכולה להיווצר על ידי מספר רב של סיבות, חלק מהשכיחות ביותר הן טראומת ראש, שבץ מוחי, דימום, זיהום או גידולים. בעיות אלה גורמות לכך שמבנים מסוימים מגיבים בצורה חריגה לפעילות המוחית, העלולים להוביל לנוכחות התקפים אפילפטיים באופן משני.

אחד התופעות השכיחות והזוהות ביותר הם התקפים, כיווצים אלימים ובלתי נשלטים של השרירים הרצוניים, אך למרות זאת הם מופיעים רק בחלק מסוגי האפילפסיה. וזה שהתסמינים הספציפיים שהאפילפסיה יציג תלויים באזור ההיפראקטיבי שבו מתחיל המשבר. עם זאת, ההתקפים דומים באופן כללי, מכיוון שפעולתם משתרעת כמעט על כל המוח.

סוגי אפילפסיה לפי שמקורם ידוע

כאשר אנו מסווגים את הסוגים השונים של אפילפסיה, עלינו לזכור שלא ידוע כי כל המקרים מייצרים אותם. בנוסף, ניתן לקבץ אותם גם על פי הסיבות לכך שהם ידועים או לא, עם שלוש קבוצות במובן זה: סימפטומטי, קריפטוגני ואידיופתי.

א) משברים סימפטומטיים

אנו קוראים המשברים שמקורם ידוע להם סימפטומטי. קבוצה זו היא הידועה והנפוצה ביותר, והיא מצליחה לאתר אחד או כמה אזורים או מבנים מוחיים אפילפטואידים ונזק או אלמנט הגורם לשינוי האמור. עם זאת, ברמה מפורטת יותר, לא ידוע מה גורם לשינוי ראשוני זה.

ב) משברים קריפטוגניים

התקפים קריפטוגניים, הנקראים כיום ככל הנראה סימפטומטיים, הם אותם התקפים אפילפטיים חשודים שיש להם סיבה ספציפית, אך את מקורם עדיין לא ניתן להוכיח נוֹכְחִי טכניקות הערכה. על פי החשד הנזק הוא ברמה התאית.

ג) התקפים אידיופטיים

הן במקרה של התקפים סימפטומטיים והן קריפטוגניים, אפילפסיה נגרמת על ידי הפעלת יתר והפרשה לא תקינה של קבוצה אחת או כמה קבוצות של נוירונים, הפעלה נובעת מסיבה ידועה פחות או יותר. עם זאת, לעיתים ניתן למצוא מקרים בהם נראה כי מקור ההתקפים האפילפטיים אינו נובע מזיהוי.

סוג זה של משבר נקרא אידיופתי, אשר הוא האמין כי הוא בגלל גורמים גנטיים. למרות שהם לא יודעים בדיוק את מקורו, אנשים עם משבר מסוג זה נוטים להיות בעלי תחזית טובה בדרך כלל ותגובה לטיפול.

סוגי אפילפסיה על פי הכללת ההתקפים

באופן מסורתי קיומה של אפילפסיה נקשר לשני סוגים בסיסיים הנקראים רוע גדול ורוע קטן, אך מחקרים שבוצעו לאורך זמן הראו כי ישנם מגוון רחב של תסמונות אפילפטיות. התסמונות השונות וסוגי ההתקפים האפילפטיים מסווגים בעיקר על פי אם הפרשות והעורק העצבי מתרחשות רק באזור מסוים או ברמה כללית.

1. משבר כללי

בהתקף מסוג זה, הפריקות החשמליות מהמוח נגרמות באופן דו צדדי באזור מסוים בסופו של דבר להכליל את כל המוח או חלק גדול ממנו. לעיתים קרובות, בסוגים אלה של אפילפסיה (במיוחד בהתקפים גדולים) מופיעה הילה קודמתכלומר, פרודרום או תסמינים קודמים כמו עננים, עקצוצים והזיות בתחילת ההתקף שיכולים למנוע מי הולך לסבול מרעיון. חלק מהידועים והסמלים ביותר בהתקפים אפילפטיים מסוג זה הם הבאים.

1.1. משבר טוניק-קלוני כללי או משבר גרנד מאל

אב הטיפוס להתקפים אפילפטיים, בהתקפים גדולים יש אובדן הכרה פתאומי ופתאומי שגורם לחולה ליפול על הקרקע, ומלווה בהתקפים קבועים ותכופים, נשיכות, בריחת שתן ו / או צואה ואפילו צרחות.

סוג זה של משבר התקפים הוא הנחקר ביותר, לאחר שמצא שלושה שלבים עיקריים לאורך המשבר: הראשון, שלב הטוניק בו מתרחש אובדן הכרה והנפילה לקרקע, ואז מתחיל השלב הקלוני. בהם מופיעים התקפים (החל בגפיים של הגוף והכללה הולכת וגוברת) ולבסוף המשבר האפילפטי מגיע לשיאו עם שלב ההחלמה שבו ההכרה חוזרת בהדרגה.

1.2. משבר של היעדרות או מעט רע

בסוג זה של התקף אפילפסיה הסימפטום האופייני ביותר הוא אובדן או שינוי התודעה, כמו עצירות קטנות בפעילות נפשית או היעדרות נפשית המלווה באקינזיה או חוסר תנועה, ללא שינויים גלויים אחרים אחרים.

למרות שהאדם מאבד את הכרתו באופן זמני, הם לא נופלים על הקרקע וגם בדרך כלל אין להם שינויים פיזיים (למרות שלעתים יכולים להופיע צירים בשרירי הפנים).

1.3. תסמונת לנוקס-גסטאו

זהו תת-סוג של אפילפסיה כללית האופיינית לילדות, שבה היעדרות נפשית והתקפים תכופים מופיעים בשנים הראשונות לחיים (בין גיל שנתיים לשש) המופיעים בדרך כלל יחד עם מוגבלות שכלית ובעיות באישיות, רגשית והתנהגות. זוהי אחת ההפרעות הנוירולוגיות הקשות ביותר בילדות, היכולת לגרום למוות במקרים מסוימים באופן ישיר או עקב סיבוכים הקשורים להפרעה.

1.4. אפילפסיה מיוקלונית

מיוקלונוס היא תנועה מטלטלת ומטלטלת הכוללת תזוזה של חלק מהגוף ממצב אחד למשנהו.

בסוג זה של אפילפסיה, הכוללת למעשה מספר תת-תסמונות כגון אפילפסיה מיוקלונית לנוער, זה שכיח כי התקפים וחום מופיעים בתדירות גבוהה יותר ויותר, עם כמה התקפים מוקדיים בצורת מטלטלים בהתעוררות מהשינה. רבים מהאנשים הסובלים מהפרעה זו סובלים מהתקפים גדולים. מקובל להופיע כתגובה לגירוי אור.

1.5. תסמונת ווסט

תת-סוג של אפילפסיה כללית בילדות המתחילה בסמסטר הראשון לחיים, תסמונת ווסט היא הפרעה נדירה וחמורה בה ילדים סובלים מפעילות מוחית לא מאורגנת (נראית על ידי EEG).

ילדים הסובלים מהפרעה זו סובלים מהתכווצויות הגורמות בעיקר לגפיים להתגמש פנימה, או להתרחב באופן מלא, או שניהם. המאפיין העיקרי הנוסף שלו הוא התנוונות והתפרקותו הפסיכו-מוטורית של התינוק, תוך איבוד יכולות הביטוי הגופניות, המוטיבציה והרגשית.

1.6. משבר אטוני

הם תת-סוג של אפילפסיה בה מופיע אובדן הכרה ובו בדרך כלל הפרט נופל על הקרקע עקב כיווץ שרירים ראשוני, אך ללא התקפים ומחלים במהירות. למרות שהוא מייצר פרקים קצרים, זה יכול להיות מסוכן, מכיוון שנפילות עלולות לגרום נזק חמור מטראומה.

2. התקפים חלקיים / מוקדיים

התקפים אפילפטיים חלקיים, בניגוד להתקפות כלליות, מתרחשים באזורים ספציפיים וספציפיים במוח. במקרים אלה, הסימפטומים משתנים מאוד בהתאם למיקום הסופגנייה המופעלת יתר על המידה, ומגבילים את הנזק לאזור זה, אם כי במקרים מסוימים המשבר יכול להיות כללי. בהתאם לאזור, הסימפטומים יכולים להיות מוטוריים או רגישים, וגורמים להזיות להתקפים באזורים ספציפיים.

התקפים אלו יכולים להיות משני סוגים, פשוטים (זהו סוג של התקף אפילפסיה הנמצא באזור מסוים, ואין זה משפיע על רמת התודעה) או מורכב (שמשנה יכולות נפשיות או תודעה).

כמה דוגמאות להתקפים חלקיים עשויות להיות הבאות

2.1. משברים בג'קסוניאן

סוג זה של משבר אקטוארי נובע ממעוררות יתר של קליפת המוח המוטורית, מה שגורם להתקפים מקומיים בנקודות ספציפיות שבעקבותיהם עוקבים אחר הארגון הסומטוטופי של קליפת המוח.

2.2. אפילפסיה חלקית שפירה מילדות

זהו סוג של התקף חלקי המתרחש במהלך הילדות. הם בדרך כלל מתרחשים במהלך השינה, ולא מייצרים שינוי רציני בהתפתחות הנושא. הם בדרך כלל נעלמים מעצמם במהלך ההתפתחות, אם כי במקרים מסוימים זה יכול להוביל לסוגים אחרים של אפילפסיה שהם חמורים ומשפיעים על איכות החיים ברבים מהאזורים שלה.

שיקול אחרון

בנוסף לסוגים האמורים, ישנם גם תהליכים עוויתיים אחרים הדומים לאלה של התקפים אפילפטיים, כפי שקורה במקרים של הפרעות דיסוציאטיביות ו / או סומטופורמיות, או התקפים במהלך חום. עם זאת, למרות שבסיווגים מסוימים הם רשומים כתסמונות אפילפטיות מיוחדות, קיימת מחלוקת מסוימת, וכמה מחברים אינם מסכימים שהם נחשבים ככאלה.