הצרה עם בנזוס

תוֹכֶן

• נקודות מפתח
• למה משמשים בנזודיאזפינים?
• הסכנות של בנזוס בכוחות עצמם
• סיכונים של ערבוב בנזודיאזפינים עם אלכוהול ואופיואידים
• בנזודיאזפינים בעידן וירוס הקורונה
• חרדה חיונית קוראת
• האם הגיבור של איירון מן 3 סובל מהפרעת דחק פוסט טראומטית?

נקודות מפתח

• בנזודיאזפינים הם סוג של תרופות המשמשות לטיפול בחרדה, נדודי שינה, התקפים ועוויתות שרירים.
• אף על פי שהם לרוב נקבעים על ידי רופא, התעללות בבנזו עלולה להוביל להתמכרות ולמנת יתר.
• תרופות אלו הן דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ויכולות להיות מסכנות חיים במיוחד בשילוב עם אלכוהול או אופיואידים.

כשהייתי בן 8 אני זוכר שההורים שלי לקחו אותי ואת אחיותיי הגדולות לסרטי הכניסה לראות הצרה עם מלאכים (עם היילי מילס ורוזלינד ראסל). הסרט עסק בבית ספר קתולי לכול בנות המנוהל על ידי נזירות. הבנות נראו כולן תמימות ומלאכיות כשהן כורעות בכסאות הכנסייה, אבל אחרי המיסה הן שיחקו מתיחות על הנזירות, עישנו סיגריות במגדל הפעמון וגרמו לכל מיני שובבות. נראה לי שהצרות עם בנזוס (או בנזודיאזפינים) דומות ל הצרה עם מלאכים . על פני השטח, "הרגעה קלה" נועדה להביא לרוגע ולהקל על החרדה, אולם בנזודיאזפינים הם סוג של תרופות שיכולות להיות מסוכנות יותר ממה שרבים מבינים.

למה משמשים בנזודיאזפינים?

חשוב להכיר בכך שיש מקום לבנזודיאזפינים. הם נקבעים בדרך כלל להקלה על חרדה או נדודי שינה לטווח קצר, משמשים לעתים קרובות להתקפי פאניקה אפיזודיים או חרדת טיסה, והם עשויים לשמש גם לטיפול בהפרעות התקפים וספסטיות בשרירים. Alprazolam (או Xanax®) היא אחת התרופות הפסיכוטרופיות שנקבעו ביותר בארצות הברית (כמעט 40 מיליון מרשמים שנכתבו בשנת 2018), ו- lorazepam (aka Ativan®) הגיעו גם לעשירייה הראשונה (כמעט 24 מיליון מרשמים בשנת 2018). מחלקת הבנזודיאזפינים כוללת גם Valium®, Klonopin® ו- Librium® כמו גם אחרים.

בטווח הקצר, בנזודיאזפינים יכולים להיות טיפול יעיל בחרדה, במיוחד בשילוב עם טיפול והתערבויות אחרות. עם זאת, לעתים קרובות מדי מטופלים לוקחים אותם לפרקי זמן ארוכים יותר או במינונים גדולים יותר ממה שנקבע; וניתן גם להפנות את התרופות הללו, למכור אותן ברחובות ולהשתמש בהן ל"גבוהות ".

הסכנות של בנזוס בכוחות עצמם

מי שמשתמש בבנזודיאזפינים לטווח ארוך עשוי לפתח סובלנות כלפי תרופות אלו. סובלנות מתרחשת כאשר למינון הקבוע של התרופה כבר אין אותה השפעה לאחר שימוש חוזר, ולכן האדם צריך להשתמש יותר בתרופה כדי להשיג את ההשפעות הרצויות. דפוס חוזר ונשנה זה של צורך ליטול יותר מתרופה יכול בסופו של דבר להוביל לתלות פיזית בחומר, להחמרת תופעות הלוואי ולסיכון לנסיגה קשה כאשר אדם מנסה להפסיק את השימוש.

תופעות לוואי לא רצויות של בנזודיאזפינים יכולות לכלול גירעונות קוגניטיביים, אובדן זיכרון, האפלה (במיוחד בשילוב עם אלכוהול או חומרים אחרים), סיכון מוגבר לנפילה או תאונות אחרות, כמו גם אימפולסיביות ומחשבות אובדניות. בנזודיאזפינים הם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ויכולים להחמיר דיכאון. מנת יתר - בין אם מכוונת ובין אם מקרית - היא תוצאה נוספת וממשית מדי של שימוש והתעללות בבנזודיאזפינים.

סיכונים של ערבוב בנזודיאזפינים עם אלכוהול ואופיואידים

הסבירות לחוות תוצאות שליליות משימוש בבנזודיאזפינים מתרבה בשילוב עם אלכוהול או אופיואידים. אלכוהול, כמובן, הוא גם מדכא CNS, והשימוש במקביל בשני חומרים אלה עלול לגרום להחמרה בתסמיני הדיכאון. זה גם יכול להשפיע לרעה על שיפוט ושליטה בדחפים ועלול לגרום ללקויות קוגניטיביות משמעותיות, כולל הפסקות חשמל.

באופן דומה, ידוע ששילוב של בנזודיאזפינים ואופיואידים הוא תערובת קטלנית, שכן שניהם מדכאים את מערכת הנשימה. מחקר בשנת 2020 רשת JAMA גילה כי מעורבות משותפת של בנזודיאזפינים במקרי מוות ממנת יתר של אופיואידים הוכפלה יותר מ -8.7 אחוזים בשנת 1999 ל -21 אחוזים בשנת 2017.

בנזודיאזפינים בעידן וירוס הקורונה

הסקר הלאומי לשנת 2019 בנושא שימוש בסמים ובריאות מצביע על כך שהשימוש בבנזודיאזפינים במרשם בשנה שעברה בקרב אמריקאים מגיל 12 ומעלה אכן צנח: מ -2.1 אחוזים בשנת 2015 ל -1.8 אחוזים בשנת 2019. אך דו"ח שנערך לאחרונה הראה כי במהלך החודשים הראשונים של מגיפת הנגיף הכלילי, ייתכן שמגמת ירידה זו נעצרה. הדו"ח, מתוך Express Scripts, מספק רמז לגבי שכיחות השימוש בבנזודיאזפינים במהלך COVID-19.

החברה מצאה שמספר המרשמים לבנזודיאזפינים זינק ב -34.1 אחוזים בתחילת המגיפה מפברואר עד מרץ 2020. מכיוון ששיעורי החרדה והייאוש עלו במהלך COVID-19, אמריקאים נוספים עשויים לרפא תרופות עם בנזודיאזפינים (כמו גם אלכוהול וסמים אחרים) כדי להתמודד עם לחץ ובדידות. הסיכונים להתמכרות לחומרים אלה - יחד עם כל ההשלכות השליליות הקשורות להפרעות בשימוש בחומרים - עשויים להמשיך ולעלות.

חרדה חיונית קוראת

האם הגיבור של איירון מן 3 סובל מהפרעת דחק פוסט טראומטית?