המגיפה הקרובה של דיכאון שקשור ל- COVID-19
תוֹכֶן
הוכח כי זיהום חריף ב- SARS-CoV-2 גורם לתסמינים מתמשכים הכוללים מצב רוח, שינה, חרדה ועייפות הקשורים לדיכאון חמור.
במחקר שנערך לאחרונה על מבוגרים בארה"ב עם מחלת COVID-19 קודמת, למשל, יותר מ -52% עמדו בקריטריונים להפרעת דיכאון בינונית או חמורה (Perlis, 2021). באופן דומה, מחקר שנערך על ידי חוקרים בריטיים דיווח על תחלואה פסיכיאטרית משמעותית בששת החודשים שלאחר ההדבקה ב- COVID-19, עם השכיחות הגבוהה ביותר בקרב אלו שאושפזו (Taquet, 2021).
ממצאים אלו מתיישבים עם המחקרים שנערכו בקשר למגיפות אחרות של נגיף הכורון, כולל התפרצות SARS-CoV (תסמונת נשימה חמורה בדרכי הנשימה) בשנת 2003 והתפרצות MERS-CoV (תסמונת הנשימה במזרח התיכון) משנת 2012 ו- 2013, שנמצאה גם גבוהה שיעורי דיכאון בקרב ניצולים חודשים עד שנים לאחר ההדבקה (Mazza, 2020).
נכון לכתיבת שורות אלה, כ -130 מיליון בני אדם שרדו את COVID-19 ברחבי העולם, כאשר ארצות הברית מדורגת במקום הראשון בקרב המדינות במספר המקרים. ההיקף יוצא הדופן של המגפה, בשילוב עם התפשטות ההפרעה הדיכאונית הגדולה בקרב אנשים שהוחלמו, פירושו שנעמד בקרוב בפני מגיפה משנית של מחלות נפש העלולה להשפיע על ניצולים ובני משפחותיהם במשך שנים רבות.
תפקידם של גורמי לחץ, כגון סטיגמה, בידוד חברתי, חרדה כלכלית ואי וודאות לגבי העתיד, בשיעורי הדיכאון הגבוהים בקרב ניצולי COVID-19 זכה לתשומת לב רבה. פחות תשומת לב הוקדשה לתפקיד התגובות הדלקתיות המערכתיות המתווכות על ידי המערכת החיסונית שהופעלו על ידי הזיהום עצמו, אשר הוכחו במחקרים רבים כדי להוות את הבמה להפרעת דיכאון גדולה.
כדי להתמודד עם הגל הצפוי של תחלואה פסיכיאטרית הקשורה ל- COVID-19, חובה להתפתח התערבויות חדשות להפחתת הסיכון הגבוה לדיכאון בתיווך חיסון.
אפס ציטוקינים
בשני העשורים האחרונים הצטברו כמות ראיות משמעותית המזהה קשר בין דלקת לדיכאון (Alpert, 2020). במקרה של COVID-19, ההערכה היא כי דיכאון קשור לציטוקינים דלקתיים, או לחלבוני איתות תאים, כגון נמק הגידול גורם אלפא (TNF-α) ואינטרלוקין -6 (IL-6), הגורמים לשמירה על החיסון. -דלקת מערכתית אמצעית.
בדלקת COVID-19 הקשורה ל"תסמונת סערת הציטוקינים ", או תגובת יתר של המערכת החיסונית יכולה לגרום לגוף לתקוף את הרקמות והאיברים שלו. רבים ממקרי המוות
מ- COVID-19 קשורים להופעה של תסמונת סערת ציטוקינים בחולים שאושפזו בבית החולים עם תסמינים של דלקת ריאות COVID-19.
חולים עם הפרעת דיכאון קשה (MDD) מציגים תכונות של שיפוץ משמעותי בפרופילי הציטוקינים שלהם. מחקר משנת 2018 בהשוואת חולי MDD ללא היסטוריה קודמת של טיפול בבקרות בריאות מצא, למשל, כי 66 עד 100 אחוז מדהימים מחולי MDD שלא טופלו הציגו רמות גבוהות עבור שישה מתוך שבעת הציטוקינים הפרו-דלקתיים שנמדדו, עם רמות שהיו פי שניים עד 13 מאלו של הפקדים (Syed, 2018).
אף על פי שהמנגנונים שבהם תגובה חיסונית מחוץ לשליטה מקדמת דיכאון הם מורכבים ורבים - האשמים כוללים דלקת עצבית, שיבוש מחסום הדם במוח, פגיעה בהעברה עצבית, פלישת תאים חיסוניים היקפיים למערכת העצבים המרכזית ועוד - זה ברור שניתן להשתמש בטיפולים לריסון פעילות ציטוקינים לטיפול בדיכאון הקשור ל- COVID-19 (אלפרט, 2020; Benedetti, 2020, Holmes, 2020).
טיפול כזה הוא MYMD-1, אפנן אימונומטבולי, הנושא לניסוי שלב 2 הקרוב לטיפול בדיכאון בתיווך חיסון בחולי COVID-19. המשפט צפוי לצאת לדרך ברבע האחרון של שנת 2021.
לא ניתן להפריז בחשיבות המשפט. למרות השכיחות של מחלת נפש הקשורה ל- COVID-19, הניסוי הוא הניסוי הקליני הראשון והיחיד של התערבות תרופתית לטיפול בדיכאון חיסוני הקשור ל- COVID-19.
קריאות חיוניות בדיכאון
פרק השחור על דיכאון לאחר לידה
מאמרים טריים
פירמידת פסולת: מה היה ומה היו חלקיה
