הכאבים וכאבים בעבודה מהבית במהלך COVID-19

פוסט אורח מאת ד"ר אוון ג'ונסון וד"ר נומיטה סונטי.

בעבודה במרכז רפואי מרכזי בניו יורק בשיא מגיפת ה- COVID-19, לא הפתיע כי נתקלנו במספר חולים המבקשים טיפול משנינו: פסיכולוג קליני המתמחה בכאב ופיזיותרפיסט המטפל בהפרעות בעמוד השדרה. . הניתוק החברתי, המצוקה הרגשית, האובדן הדו-משמעי והסבל הפיזי שנבעו מלחץ של מחלה לא ידועה והסתגרות הדגישו את הצורך בתשומת לב פסיכולוגית ופיזית כאחד.

מורטי ועמיתיו מצאו כי עבודה בבית במהלך המגפה COVID-19 הביאה לסיכון מוגבר לבריאות הנפש ולבעיות שלד-שלד, במיוחד כאלו המשפיעות על עמוד השדרה (Moretti, Menna et al. 2020). מתח מתמשך, הפרעות שינה, עייפות, כאבי גב וכאבי ראש הוגדלו אצל רבים מהמטופלים שלנו, שנבעו מדרישות העבודה שהשתנו ואי הוודאות המוגברת כתוצאה ממגפת ה- COVID-19.

היוזמה של קרן חבר העמים לצדקה נגד דלקת מפרקים ערכה סקר בקרב עובדים העובדים מהבית כתוצאה ממגפת ה- COVID-19 (וובר 2020). חוקרים במחקר זה מצאו כי 50% מהנשאלים סבלו מכאבי גב תחתון ו -36% סובלים מכאבי צוואר, ואילו 46% מהנשאלים דיווחו כי נטלו משככי כאבים בתדירות גבוהה יותר ממה שהיו רוצים (וובר 2020). באותו סקר, 89% מהסובלים מכאבי גב, כתף או צוואר כתוצאה ממרחב העבודה החדש שלהם לא סיפרו על כך למעסיקם. ראינו את ההשפעות של לחץ מצטבר וסבל שקט זה אצל אנשים שנשברו פיזית ורגשית.

אנו מציגים להלן שני מקרים מורכבים המכילים תכונות של מצגות מטופלים נפוצות במטרה להאיר את האינטראקציה של הייסורים הפסיכולוגיים והפיזיים שחוו מטופלינו במהלך נעילת COVID-19. במקרה אחד טיפלנו בחולה שנאלץ לנהל את הכיתה הווירטואלית ואת צרכיהם היומיומיים האחרים של ילדיה, תוך שהוא נאבק לשמור על התנהגות מקצועית בעבודה תובענית עם פגישות זום מתמשכות. היא שיתפה שהיא מרגישה שהיא נכשלת כהורה וממלאת אחריות העבודה שלה. החרדה שלה לפני הלידה החמירה ובריאותה סבלה כשמשקלה עלה. היא ישבה שעות ארוכות משופעת מול מספר מסכים עם כתפיים מעוגלות ותנוחת ראש קדימה.

ישנן עדויות לכך שאנשים שמגדילים את העבודה בעבודה על מחשב, או מסתכלים על מכשיר נייד, סובלים מהחלטות בריאותיות גרועות יותר (Vizcaino, Buman et al. 2020). עוד לפני שמגפת ה- COVID-19 אילצה רבים מאיתנו להגדיל את זמן המסך שלנו, מחקרים הראו שרוב המבוגרים מבלים זמן רב יותר או יותר בהסתכלות על המסך בזמן שהם ישנים (Hammond 2013).

הכתפיים המעוגלות עם תנוחת הראש הקדמית היא תנוחת מגן המתחזירה חזרה לקדמת הציוויליזציה כאשר הגנה על גרונו הייתה מענה הולם ללחצים שהציבו טורפים. הפעלת תסמונת הלחימה או המעוף הביאה את אבותינו לעבור שינויים פיזיולוגיים קצרי טווח בצורה של נשימה רדודה מהירה, דופק מוגבר ומצב מוכן מוגבר של מערכת השלד והשרירים. בחברות מפותחות שבהן לחץ וחרדה הם לעתים קרובות תוצאה של איומים מתמשכים, פחות מזוהים, התגובות שלנו הופכות להיות לא מסתגלות ועשויות להנציח תסמונות כאב עם דפוסי נשימה משתנים ומתח יתר של השרירים בגב, בצוואר ובכתפיים.

במקרה של אדם זה, הסימפטומים הקדם-פנדמיים שלה של כאבי צוואר, כאבי ראש וכאבי לסת החמירו והגבירו את מצוקתה הרגשית, והניעו אותה לחפש עזרה. נתקלנו במגוון שונות של תגובה זו במגוון רחב של אנשים כאשר התמודדנו עם החידוש של המגפה והשינויים שהיא כפתה על חייהם.

מטופלים שהופעלו על ידי שילוב כלשהו של זמן מסך מוגבר, שעות עבודה לא מוגדרות, בידוד חברתי ולחץ משפחתי, דיווחו על חולים שמצבם הגופני מתדרדר, כאשר מחלתם מתקדמת למצב המאיים על רווחתם הרגשית ופרנסתם. דוגמה אחת פחות מדווחת לשינויים חברתיים בלתי צפויים עם לחץ משפחתי התרחשה עם התאחדותם של הורים עם ילדים בוגרים שחזרו לביטחון בית המשפחה בעת אכיפת הנעילה.

חלקנו מטופל מבוגר צעיר שעזב את דירתו כדי לעבור לגור עם הוריו. הוא חיפש בדחיפות מפגשי בריאות במהלך הפנדמיה כתוצאה ממה שהפך במהירות לכאבי גב, צוואר וכתפיים שלא היו בשליטה על ידי כאב מוגבר ותרופות נוגדות דלקת שנקבעו על ידי רופאו.

הדינמיקה המשפחתית התורמת למצבו הוצגה באופן קבוע במהלך פגישות פיזיותרפיה בטל-בריאות, מכיוון שהתעקש כי אמו תמלא את תפקידו של צלם הווידיאו (רוב המטופלים מצליחים לנהל את המצלמה באופן עצמאי במהלך פגישות פיזיותרפיה וירטואליות) ואז נזף באמו על הטיפול המביך שלה במכשיר הסלולרי. ככל שהאינטראקציה שלהם נעשתה תכופה יותר, עלה המתח בשרירי הטרפז העליונים, כתפיו עלו לכיוון אוזניו וכאבי הראש, כאבי הגב והצוואר גברו. על מנת לטפל ביעילות בתלונותיו על כאבי גב, צוואר וחגורת כתפיים הוא נאלץ להתייחס הן למערך הארגונומי שלו בבית הוריו והן לרגשותיו סביב היותו בבית עם אמו ואביו.

קבענו תרגילים למתיחת שרירי החזה בקדמת בית החזה, נסיגת סנטרו כדי לייעל את יישור עמוד השדרה ותרגול נשימה סרעפתית כאשר ביצע סריקת גוף ושיחרר מתח שרירים לא רצוי. הוא השתפר למדידה עם הטיפול שקיבל, אך ההקלה הגדולה ביותר שלו הגיעה כאשר הוא חזר לדירתו ואורח חיים עצמאי יותר. מעניין שאמו ביקשה טיפול אישי בתנאים דומים לבנה ברגע שמגבלות הנעילה התירו.

כאשר אנו מקבלים לחץ כשינוי בתבנית החיים המתמשכת שלנו שמאלצת אותנו להסתגל, אנו יכולים להכיר בנקל שכולנו התמודדנו עם גורם לחץ מרכזי בשנת 2020 וככל הנראה נמשיך להיתקל במצבי לחץ בשנת 2021. אם נגיב בחוסן כאשר בפני מצוקה אנו יכולים להתמודד עם חרדה הנגרמת מלחץ וכאבי שרירים ושלד. התמודדות טובה יכולה להיעשות בנגיסות קטנות. הנה כמה עצות:

ד"ר נומיטה סונטי הנו פסיכולוג קליני מורשה בפועל למעלה מ- 25 שנה עם התמחות בניהול כאבים ורפואה התנהגותית. היא פרופסור חבר לפסיכולוגיה רפואית במחלקות להרדמה ופסיכיאטריה באוניברסיטת קולומביה. היא חברה בפקולטה המרכזית של תוכנית ההתמחות בפסיכולוגיה של שירותי בריאות ומלגת רפואת הכאב במחלקה להרדמה. היא המנהלת האדמיניסטרטיבית לרפואת כאבים בקולומביה רופאים. תחומי העניין שלה במחקר נעוצים בממשק שבין חוסן, מחלה והתאוששות.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). אפיון אוכלוסיית העבודה הביתית בזמן חירום COVID-19: ניתוח חתך. כתב העת הבינלאומי למחקר סביבתי ובריאות הציבור, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). מטלוויזיות לטאבלטים: הקשר בין זמן מסך ספציפי למכשיר לבין התנהגויות ומאפיינים הקשורים לבריאות. BMC בריאות הציבור, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

וובר, א '(2020). עבודה מהבית: ארבעה מכל חמישה מפתחים כאבי שרירים ושלד. בריאות תעסוקתית ורווחה. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/