גורמי סיכון לדיכאון במהלך ההריון

תוֹכֶן

• 8 גורמי סיכון לדיכאון לפני לידה
• פרק השחור על דיכאון לאחר לידה

• מחקר עולה כי שלושת גורמי הסיכון הראשונים לדיכאון לפני לידה הם היסטוריה של דיכאון, חוסר תמיכה חברתית וחוויות אלימות.
• שכיחות הדיכאון במהלך ההריון היא כיום בין 15 ל -21 אחוזים, אם כי הוא עשוי לעלות.
• ישנן עלויות פיזיות ונפשיות להשאיר דיכאון ללא טיפול, אך הטיפול זמין למי שזקוק לכך.

מחקר חדש של יין ועמיתיו, פורסם בגיליון פברואר 2021 סקירת פסיכולוגיה קלינית , בוחן את שכיחות וגורמי הסיכון לדיכאון במהלך ההריון (המכונה דיכאון לפני לידה).

הערות אודות המינוח: מלבד המונח דיכאון לפני לידה, המונח דיכאון טרום לידתי משמש גם להתייחס למופע של דיכאון במהלך ההריון לפני לֵדָה. מונחים המשמשים להתייחס לדיכאון אימהי המתרחש במהלך ההריון או בקרוב לאחר לידה כוללת דיכאון לפני לידה (דיכאון שמתחיל במהלך ההריון או עד מספר שבועות לאחר הלידה) ודיכאון לאחר לידה (דיכאון המתרחש רק לאחר הלידה).

לדיכאון במהלך ההריון עלולות להיות השלכות חמורות, כגון הגדלת הסבירות לדיכאון לאחר הלידה. ואכן, המונח דיכאון peripartum הוצג ב DSM-5 בגלל מחקר שהראה כי מחצית מהפרקים של דיכאון לאחר לידה מתחילים לפני הלידה.

כדי להבין טוב יותר את גורמי הסיכון לדיכאון במהלך ההריון, הבה נסקור את המחקר של יין ומשתפי פעולה.

המחברים ערכו חיפוש ספרותי יסודי ובחרו 173 מאמרים (182 דוחות עצמאיים) לצורך הסינתזה האיכותית ומטא-אנליזה.

מחקרים אלה הגיעו מ- 50 מדינות (39 מתוך 173 מארה"ב). גדלי הדגימה נעו בין 21 ליותר מ- 35,000 אנשים. גודל המדגם הכולל היה 197,047.

המדד הנפוץ ביותר (93 דיווחים) של דיכאון לפני לידה היה סולם הדיכאון לאחר הלידה באדינבורו או EPDS. EPDS מורכב מ -10 פריטים המודדים את הדברים הבאים: צחוק, האשמה עצמית, הנאה, חרדה, פאניקה, קשיי התמודדות, בעיות שינה, עצב, בכי ופגיעה עצמית.

מדדים אחרים שנמצאו בשימוש תכוף כללו את סולם הדיכאון של המרכז למחקרים אפידמיולוגיים (CES-D), מלאי דיכאון בק (BDI), שאלון בריאות החולה (PHQ), ואת הראיון הקליני המובנה עבור המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות.

8 גורמי סיכון לדיכאון לפני לידה

לאורך 173 ניסויים, השכיחות המאוחדת של תסמיני דיכאון לפני הלידה הייתה 21% - אך 15% לדיכאון קשה (72 ניסויים).

באופן כללי, שכיחות גבוהה יותר של דיכאון טרום לידתי נקשרה למחקרים שנערכו לאחרונה (לאחר 2010), במדינות בעלות הכנסה נמוכה יותר ובאלה המשתמשים בשאלוני דיווח עצמי (בניגוד לראיונות קליניים מובנים).

כדי לבחון גורמי סיכון שכיחים לדיכאון טרום לידתי, החוקרים ערכו מטא-אנליזה תוך שימוש במספר גורמים מתוך 35 מחקרים שדיווחו על נתונים רלוונטיים. גורמים אלה כללו זוגיות (כלומר מספר לידות), חווית אלימות, אבטלה, הריון לא מתוכנן, היסטוריה של עישון (כולל במהלך ההריון), מצב משפחתי, תמיכה חברתית והיסטוריה של דיכאון. הממצאים הראו כי לכל גורמי הסיכון הללו, למעט זוגיות, היה קשר משמעותי לדיכאון טרום לידתי.

יחסי הסיכויים המאוגדים (OR) מפורטים להלן (CI מתייחס למרווחי ביטחון):

1. היסטוריה של דיכאון: OR = 3.17, 95% CI: 2.25, 4.47.
2. חוסר תמיכה חברתית: OR = 3.13, 95% CI: 1.76, 5.56.
3. חווית אלימות: OR = 2.72, 95% CI: 2.26, 3.27.
4. מצב מובטל: OR = 2.41, 95% CI: 1.76, 3.29.
5. מצב משפחתי (רווק / גרוש): OR = 2.37, 95% CI: 1.80, 3.13.
6. עישון במהלך ההריון: OR = 2.04, 95% CI: 1.41, 2.95.
7. עישון לפני ההריון: OR = 1.97, 95% CI: 1.63, 2.38.
8. הריון לא מתוכנן: OR = 1.86, 95% CI: 1.40, 2.47.