פסיכופתולוגיה: השקפתה ההומניסטית של קרן הורני

חשיבה מתבלבלת על בריאות הנפש ומחלות נפש, חלקית, לדעתי, מכיוון שמונחים אלה אינם מפרידים בין תפקוד לקוי של המוח לבין נטיות התנהגותיות קשות. עם דיכאון, למשל, נראה כי בערך 10 אחוז מהמקרים הם ביולוגיים ובעיקר 90% בערך הם פסיכולוגיים. ההבדלים בין השניים חשובים בגלל ההשלכות על הטיפול.

אני מעדיף את המונח פסיכופתולוגיה לצרות פסיכולוגיות, עם פסיכו הכוונה לפסיכולוגיה ו פָּתוֹלוֹגִיָה בהתייחס לסוג האומללות שקירקגור דן בה מחלה עד מוות . אני מעדיף הפרעה פסיכיאטרית לכל הבעיות מבוססות המוח (לא רק מוחיות אלא מוחיות) כמו סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, היפראקטיביות, אוטיזם, וכמה דיכאונות וחרדות.

באופן מוזר, אנשים עם מקרים פסיכולוגיים של דיכאון לעתים קרובות רוצים שזה יהיה ביולוגי, בין השאר בגלל שדיכאון מייצר תחושה של שקית של כימיקלים חסרי רוח, שמושך את האדם למודל רפואי, וחלקם בגלל שאנשים בדיכאון חושבים לפעמים שאתה אומר דיכאון. זו אשמתם או שזה לא אמיתי אם אתה אומר שזה פסיכולוגי. לעומת זאת, אנשים עם דיכאון ביולוגי לעתים קרובות רוצים שזה יהיה פסיכולוגי, כך שהם יכולים לעשות משהו בנידון. הורני עצמה התייחסה לנושא לקיחת האחריות מבלי להאשים: "מה שלא חדר זה ההבנה המפוכחת שה [הבעיה הפסיכולוגית] היא שֶׁלוֹ בעיה, שזה באמת גורם שֶׁלוֹ החיים קשים, וכתוצאה מכך זה תלוי אוֹתוֹ לעשות משהו בקשר לזה. ” אחרי הכל, אתה לוקח אחריות על כניסה פנימה או שימוש במטריה, למרות שזו לא אשמתך זה יורד גשם.

הורני, כהומניסט, ניתח את "האני האמיתי" לבלוט בעל פוטנציאל להפוך לעץ אלון. אנלוגיה זו מרכזית בחשיבתה. האני האמיתי בולט ביותר בחלומות ובזיכרונות מילדות מוקדמת. אדם חולם שוב ושוב שהוא נתון באש באיזו קרב יריות שהוא לא יודע את הסיבות לכך. לאחר מספר חודשים של טיפול שבילה בחקר התחושות והמשמעויות הקשורות לירי, ובחיפוש אחר רגעים בטיפול בהם הוא מרגיש כאילו המטפל יורה לעברו או שמתחשק לו לירות לעבר המטפל, הוא חולם שהוא לוקח אש בתוך שועל, אבל יש שם גם ילד קטן שהוא פראי מפחד. הוא מנסה להרגיע את הילד ומתעורר. הורני היה אומר שהילד מייצג את האני האמיתי, החלק שלו שהוא טבעי ואנושי וצריך לגדול.

כל תינוקת בריאה מממשת את האני האמיתי שלה, עוסקת בחקירה, במערכות יחסים ובצרכים. כשהיא מתחילה לחשוב, חשיבתה פועלת באותו שירות: הבנת העולם, גילוי ונהנה מגופה, התחברות עם אחרים ופתרון בעיות באופן יצירתי. אבל משהו תמיד משתבש, והילד מרגיש מדי פעם, במקרה הטוב, או באופן נרחב, במקרה הרע, שבמינוח של הורני היא לא שייכת. היא פונה לעוצמתה הרבה, לדמיונה ולנצל אותה לרעה כדי ליצור גרסה אידיאלית של עצמה שהיא שואפת לממש גם כאשר היא מרגישה שהיא לא שייכת (רוב האנשים) או כמעט כל הזמן (אנשים עם הפרעות אישיות). באופן כללי, אנו מרגישים שאיננו שייכים כאשר הוזנחנו, התעללנו או התקלקלנו, או שנתקלנו במזל רע.

אם אינך מאמין בחיים שלאחר המוות, אז הניסיון לממש את העצמי האידיאלי הוא כמו לחיות תמורת שכר גן עדן על חשבון הפקת המיטב מהחיים עלי אדמות. אם אתה מאמין בגן עדן, אז זו לא אנלוגיה טובה, מכיוון שהתכונה המרכזית של העצמי האידיאלי הוא שהוא על אנושי ובלתי אפשרי להשיג. זו היכולת לדמיין לעצמי מושלם בעולם מושלם שמתפתל מפנטזיה מעוררת השראה למטרת חיים רצינית. כמעט בצד, אם פרן ליבוביץ צודק כשהיא אומרת שגזענות היא בעצם פנטזיה של עליונות, היא בעצם פתולוגית.

פסיכופתולוגיה מתחילה בדחייה של האני האמיתי וטענה שאדם הוא בעצמי האידיאלי, מה שכינה הורני חיפוש אחר תהילה. פסיכופתולוגיה היא מסירות האנרגיה למימוש האני האידיאלי ולא לפיתוח העצמי האמיתי - מה שהורני כינה עריצות הצרכים. במקום להשקיע מאמצים באספקת חומרי הזנה, אור שמש ומים לצנובר, הנוירוטי מתאמץ בציור של עץ אלון וטוען כי הציור אמיתי. פסיכופתולוגיה היא דגש קיצוני על פרסום ולא על פיתוח מוצרים, שימוש בדמיון להחלפה ולא לפיתוח עצמנו.

מנקודת מבטו של העצמי האידיאלי, העצמי האמיתי הוא תת אנושי, ואסור לסבול אותו, אותו כינה הורני שנאה עצמית. צרכים אנושיים משפילים את העצמי האידיאלי, המטפל בעצמי האמיתי כמו שהורה רע מתייחס לילד, מזניח אותו, מתעלל בו או מקלקל אותו. החרדה היא המודעות המכרסמת לכך שהאני האידיאלי לא ימומש; דיכאון הוא התרסקות המאמץ לממש אותו.

כל עצי האלון האידיאליים נראים כמעט זהים: חזקים, ישרים, גבוהים ועלים. הורני חשב שתמונות אידיאליזציה של בני אדם יכולות להראות שונות זו מזו, בחלקן מושפעות מהעדפות תרבותיות ומשפחתיות, ובחלקן להסוות את העלבון לעצמי האמיתי או לנצל תכונה מסוימת.

לדוגמא, יש אנשים שעשויים להתמחות בהופעה חביבה ומחליפה עצמית, ויש כאלה שמתמחים בהופעה מופתית ויהירה. הרבה מאופוס המגנום שלה, נוירוזה וצמיחה אנושית , מוקדש לתיאור שלושה סוגים של פרפקציוניזם: שליטה ואהבה, כאמור, וחופש כשלישי. שלושת הסוגים עשויים להיות מתויגים גם כגיבור העל, הקדוש והמיסטיקן. רוב האנשים יאמצו מעת לעת את כל שלוש התנוחות הללו, אך אנשים נואשים יותר נוטים להתמחות. (התכוונתי לכתוב חולה יותר ולא נואש יותר , אבל כנראה שקוראים רבים חושבים חולה יותר מעליב ולא אוהד. באופן אירוני, נראה שהם אותם קוראים שרוצים שיתייחסו לפסיכופתולוגיה שלהם כמו למחלה גופנית.)

הכי קל לזהות את הפרפקציוניזם של גיבור העל, שכן ישנן טענות של ידע-כל-יכול, כל-יכול וחשיבות שניתן לזהות בקלות כמאמצים להיות על-אנושיים. גיבור העל עשוי להכחיש כי הם מסוגלים לחוש חרדה או דיכאון, ובמקום זאת הופך מדינות אלה לקרבות עם כוחות או אנשים המנסים לערער את האדרת האני האידיאלי.

קשה יותר לזהות את הקדוש, המתמחה בחביבות, מכיוון שלעתים רחוקות הם טוענים טענות גלויות של שלמות, אשר לא תהיה קדושה. הם תמיד מטפלים באחרים ויכולים להמשיך זמן רב מבלי לעצבן אחרים, אך בסופו של דבר טענותיהם על קדושות ואיתות הסגולה שלהם יפגעו בתחושת עליונותם על אחרים (ועל עצמם).הקדוש מתענג על החרדה והדיכאון שלהם, שכן קדוש אמיתי עשוי להתענג על השפלה או חולצת שיער. שטיינבק חשב עליהם כשכתב, "יש אנשים שחושבים שזה עלבון לתפארת המחלה שלהם להבריא."

המיסטיקן, המתמחה בחופש, מסרב להיות מוגדר - על ידי גופו, על ידי תרבותו, על ידי אנושיותו. הם היוצאים מן הכלל לכל כלל. הם מאמינים (בין אם ברציפות ובין אם לרגע) שהם יכולים לרחף או לקרוא מחשבות או לשנות את טבעם בכך שהם מוכנים שיהיה שונה, שהם פטורים מהחשבון של קלוריות, זמן וכסף, והם נמנעים ממך אם לא מסכים להאמין גם בזה. המיסטיקן בדרך כלל לא מסתובב מספיק זמן כדי להרגיש חרדה או דיכאון, אך כאשר הם עושים זאת, הם מנסים להימלט מהמצב, הנישואין או העבודה שגורמים להם להרגיש כך. אלברט אליס אמר כי הרעיון הגדול של ההומניזם הוא שאין בני-על או תת-אנוש. הורני אולי הוסיף כי אין גם בני אדם נוספים, אף אחד שהוא אי, מלבד החששות האנושיים, מלבד גופם.

לא משנה מה קורה עוד בטיפול, ככל שהמטפל גורם למטופל להרגיש שהעצמי האמיתי שייך לטיפול, כך העצמי האידיאלי פחות נחוץ. לעומת זאת, ככל שהמטופל מושקע יותר בעצמי האידיאלי - ככל שהמטופל מתעב את האני האמיתי - כך קשה יותר להביא את המטופל להראות את האני האמיתי ולגרום למטופל להרגיש שהאני האמיתי שייך. מטופלים כאלה מאמינים עמוקות שמטפל הנוטה לעצמי האמיתי מנסה להשפיל אותם על ידי הטלת ספק בכושר ההשגה של העצמי האידיאלי.

כדי למצוא מטפל, אנא בקרו בספריית הטיפול בפסיכולוגיה היום.