רווח ממוות - סיפור הכסף של נלוקסון

תוֹכֶן

• איזה תפקיד ממלא נלוקסון בהתמכרויות לאופיואידים?
• מה ההשפעה הכלכלית של נלוקסון?
• מה המשמעות של אנשים עם התמכרות?

עם יותר מ -115 אנשים שמתים מדי יום ממנת יתר של אופיואידים ברחבי הארץ, ארצות הברית זקוקה נואשות לגישה ממוקדת להפחתת מספר ההרוגים הקשורים לאופיואידים. כתבתי בעבר על טיפול בסיוע בתרופות ועל השימוש הפוטנציאלי בקנאביס להפחתת השימוש באופיאטים ובפוטנציאל של מנת יתר. השימוש בתרופת האופיום (חוסם) נלוקסון הוא אחת הגישות הממוקדות הללו בהן משתמשים אנשי המקצוע הרפואיים, אך הוא מבוקש מאוד עם העלייה העצומה של מנת יתר ברחבי הארץ, וככל שהביקוש גדל, כך עולה עלות הנלוקסון.

וזה גורם לבעיות בזמינות התרופה למי שזקוק לה.

איזה תפקיד ממלא נלוקסון בהתמכרויות לאופיואידים?

אתה עלול להיות מופתע לגלות כי נלוקסון קיים כבר כמה עשורים. זה אושר לראשונה בשנת 1971 על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לטיפול בהרעלה באופיואידים ובמינון יתר. נכון לעכשיו, קיימות שתי מנות הזרקה (0.4 מ"ג ו -1 מ"ג).

בשנת 2013, לפחות 80 אחוז מהזריקות נלוקסון שימשו למנת יתר של הרואין, אם כי מקרי מוות מאופיואידים מרשם שכיחים באותה מידה. היה דחיפה להגדיל את הגישה לנלוקסון, במיוחד עבור משתמשי תרופות מרשם, אשר הודיעו למינהל התמכרות לשימוש בסמים ובריאות הנפש, שהמשיכו לפתח הנחיה למניעת אופיואידים (2013), שהמליצה לרופאים לרשום נלוקסון לאנשים הנוטלים אופיואידים לאחר הערכת מצבם הספציפי.

בשנת 2014 אישר ה- FDA את נוסחת הזרקת התגובה הראשונה Evzio, שתוכננה לשימוש על ידי אנשים שאינם בהכרח בעלי הכשרה רפואית. זה מאפשר לאנשים בסיכון למנת יתר של אופיואידים גישה מוגברת ותגובות מהירות יותר להפוך את ההשפעות. שנה לאחר מכן, בשנת 2015, ה- FDA אישר את התרסיס הראשון לאף (Narcan) לשוק. נרקן הפך את הניהול של נלוקסון לפשוט יותר באופן משמעותי עבור אנשים שאינם בעלי הכשרה רפואית.

קל לחשוב על נלוקסון כתרופה להתמכרויות לאופיואידים, אבל זה עובד יותר כמו חיסון מאשר תרופה. תחשוב על זה כמו דפיברילטור למישהו שיש לו מנת יתר של אופיואידים. זה מייצב אותם אבל לא יעשה שום דבר שיעצור את התשוקה שלהם או יפחית את הסיכון להישנות.

זה חוסם טורניר מציל חיים, לא טיפול.

מה ההשפעה הכלכלית של נלוקסון?

זו עובדה שהרבה זמן, מחקר וכסף נכנסים לפיתוח תרופות. וכאשר התרופות הללו מצילות את חייהם של אנשים, אין פלא שמשתמשים צריכים לשלם, ולפעמים בסכומי כסף גדולים.

במקרה של נלוקסון, ישנן ארבע תכשירים (שתי מנות הזרקה, הזרקה אוטומטית של Evzio ותרסיס האף נרקן) והן בעצם מגיעות מאותו ספק. למרות שיש שלושה יצרנים מאושרים למינון ההזרקה הקטן יותר (0.4 מ"ג), מרביתם נמכרים על ידי חברת התרופות האמריקאית הוספירה, שנרכשה על ידי פייזר בשנת 2015. מאז שנת 2012 המחיר של אפילו הגרסה הגנרית של נלוקסון הוכפל פי שלושה עומד כעת על 11.87 דולר למנה. עלות תרסיס האף Naloxone (Narcan) נותרה יציבה יחסית מאז 2016 ועומדת על כ -150 $ לשתי חבילות (ניתוח HERE).

היצרנית האמריקאית אמפסטאר מוכרת את תרסיס האף נלוקסון תמורת 39.60 דולר שכמעט הוכפל מאז 2014.

ניסוח המזרקים האוטומטיים Evzio מיוצר על ידי חברת התרופות Kaléo. זה יצא לשוק בשנת 2014 במחיר של 575 דולר לשתי חבילות ועכשיו זה עולה 4,100 דולר שערורייתי! החל מאפריל 2018, Kaléo הודיעה על "הוראת קבע וירטואלית" חדשה לאנשים עם ביטוח בריאות לגשת לאווזיו ללא מרשם ללא עלות. המשלוח נקבע באמצעות הרוקח המקומי וניתן לשלוח אותו ישירות לביתך. הוא זמין לאנשים בקליפורניה, אריזונה, קולורדו, נבאדה, מיזורי ואוהיו, אך הם מתכננים להרחיב את התוכנית ברחבי הארץ. במקביל, Kaléo הציג מחיר רכישה סיטונאי מופחת לסוכנויות ממשלתיות פדרליות וממלכתיות שרוכשות מהחברה ישירות. המשמעות היא ששירותים שמנסים לטפל במגיפה האופיואידית יכולים לרכוש במקום זאת חפיסת שני מזרקים אוטומטיים תמורת 360 דולר.

נראה כי התכשירים החדשים והקלים יותר לשימוש כגון Narcan ו- Evzio הם יקרים יותר מתכשירי Naloxone הראשוניים בשוק.

למרות יוזמות להגברת התפוצה של נלוקסון, אימוץ איטי יחסית של נלוקסון עשוי לנבוע בעיקר מסטיגמטיזציה וחוסר היכרות עם הטיפול בקרב קלינאים ומשתמשים באופיואידים. הסיבה הנוספת היא העלות העולה. מדינות מסוימות כמו ורמונט נלחמות נגד עלויות תרופות מרשם מוגברות. למרבה הצער, הנושאים הכלכליים של נלוקסון לא זכו לאותו סוג תשומת לב או זעם בהשראת מקרים כמו יצרנית EpiPen, Mylan.

למה? בגלל סטיגמת התמכרות !!!!

כלומר, אלה מכורים לסמים, נכון? זו לא אשמתם שהם כמעט מתים? אז מדוע משלמי המס צריכים לעזור?

הייתה למעשה הצעה בעיירה באוהיו להגביל את ניהול נלוקסון למקרים של מנת יתר לשניים. זה יהיה הכלל האולטימטיבי של "שלוש שביתות" - מנת יתר בפעם השלישית ו- EMT לא יעזור לך להישאר בחיים ... הרציונל לכך היה העלות ההולכת וגדלה של נלוקסון והנטל לעזור ל"אנשים שאינם ' לא אכפת לחיים שלהם. " ממשלת מקיאוולי באופן קיצוני.

עליות מחירים אלו הגיעו כאשר מגפת האופיואידים הייתה בשיאה, והן הגיעו ללא כל הסבר. העלות המופרזת של תרופות אלו חוצה גבול אתי מכיוון שעקומת הביקוש הלכה וגדלה.

המחירים של רוב מוצרי הנלוקסון עלו, לפעמים בצורה דרסטית, מכיוון שיותר אנשים מתים ממנת יתר של משככי כאבים במרשם ואופיואידים אחרים. ומישהו מרים את הכרטיסייה, כולל משלמי המסים שעושים את החשבונות בגין רכישות ממשלתיות.

נלוקסון הוא שוק רווחי עבור חברות תרופות. הוא עלה מתעשייה של 21 מיליון דולר בשנה לפני 2014 לתעשייה פורחת כעת של 274 מיליון דולר. הוא מנצל אנשים שבאופן כללי זקוקים לעזרה ואת היוזמות הקיימות שמנסות לתמוך באנשים אלה לקראת החלמה.

מה המשמעות של אנשים עם התמכרות?

הגישה לתרופות אלה מוגבלת בעיקר לאלה עם ביטוח בריאות, וגם אז, מרבית המרשמים דורשים תשלום שכר טרחה. הנתונים מבססים כי אנשים רבים אינם יכולים להרשות לעצמם ואינם קונים את התרופה. עלות ונגישות מונעים מאנשים עם התמכרות לאופיואידים לגשת לחיסון נלוקסון. במילים פשוטות, אלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר אינם יכולים להרשות לעצמם את התרופה המצילה את החיים. אז הם מתים.

מה ארצות הברית יכולה לעשות כדי להפחית מנת יתר של אופיואידים?

ראשית, יש להרחיב את הזמינות של נלוקסון לאלה הזקוקים נואשות לעזרה, לא רק לאנשים עם ביטוח בריאות או שיכולים להרשות לעצמם זאת.

אסטרטגיות אחרות המסייעות בהפחתת מספר מקרי המוות של מנת יתר של הרואין ומרשם באופיואידים עשויות לכלול:

1. עלינו להפחית את הסטיגמה סביב התמכרות לאופיואידים והתמכרות בכלל. זהו המחסום מספר אחת בפני גישה לטיפול בהחלמה.

2. אנו זקוקים לאנשים בעלי פרופיל גבוה כמו ידוענים ובעלי השפעה כדי לדבר על התמכרות. זה יעזור בפירוק מחסומי הסטיגמה והבושה ואנשים ילמדו שהתמכרות יכולה להשפיע על כל אחד.

3. הימנע מתוויות של סטיגמה כמו "מכור". במקום זאת, השתמש בשפת גוף ראשון כגון "אדם הנאבק בהתמכרות". הכל קשור לשינוי חשיבה. כאשר אנו רואים אדם קודם ולא את הבעיה, אנו מסוגלים יותר להיעזר בחמלה במקום בזלזול.

4. דרושות אפשרויות טיפול אלטרנטיביות. אנו זקוקים לתוכניות נוספות כמו שחזור SMART, התאוששות IGNTD ואפשרויות אחרות נגישות, נגישות ונטולות בושה, כך שהאנשים הזקוקים לעזרה יוכלו להשיג זאת.

5. לבסוף, מניעה. עלינו לטפל בסיבות הבסיסיות להתמכרות לפני שהיא יוצאת מכלל שליטה. הגישה לטיפול בבריאות הנפש ותמיכה בטראומות בילדות חיוניות מכיוון שרוב גדול של אנשים המשתמשים בחומרים מתמודדים עם טראומה ובריאות נפשית.

נלוקסון הוא אמנם תרופה קריטית בהצלת חייהם של אלו שיש להם התמכרות לאופיואידים, אך זו לא האפשרות היחידה. ענף רפואי לא צודק זה מרוויח ממנת יתר והתמכרות, אך עלינו להתמקד יותר במניעה ובצמצום הסטיגמה של התמכרות לאופיואידים, והתמכרויות בכלל.

תוכל למצוא מידע נוסף על קורס התאוששות IGNTD באתר שלי או על ידי קריאת הספר שלי - מיתוס ההתנזרות.