הפרעה טורדנית כפייתית: עדכון מחקרי

מומלץ להישאר בבית ולשטוף ידיים לעיתים קרובות יותר בכדי להילחם בהתפשטות ה- COVID-19. האם סירוב לגעת במשהו שמישהו אחר נגע בכפייה או באמצעי בטיחות הולם ברגע זה? באיזה שלב הפחדים ממחלות במחלות הופכים לאובססיה?

אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) כאשר כמות המצוקה מוגזמת ומשפיעה על יכולתו של האדם לתפקד. המגיפה מציבה כמה אתגרים ייחודיים בהכרה ובטיפול ב- OCD.

פחדים מזיהום, שעשויים להיראות מגנים, אינם הסימפטומים היחידים מהם סובלים כעת OCD. אובססיות עשויות לכלול מחשבות אסורות בעלות אופי מיני או אלים, עיסוקים דתיים או צורך בסימטריה.

הטיפול הנבחר עבור OCD הוא סוג של טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הנקרא חשיפה ומניעת תגובה (ERP) ותרופות. ERP מורכב מחשיפות הדרגתיות לטריגרים תוך שמירה על האדם לבצע את הכפייה שלו ולנהל מחשבות הקשורות לחוויה.

להלן שלושה מחקרים שפורסמו לאחרונה הסוקרים את הצרכים הנוכחיים ואת ההוראות העתידיים לטיפול ב- OCD:

1. ERP במהלך מגיפה

סקירה קלינית שנערכה לאחרונה דנה באתגרים בטיפול בחולים עם OCD באמצעות מחלת בריאות במהלך COVID-19. כמחצית מהחולים עם OCD סובלים מפחדים מסוימים מזיהום, ולכן ה- ERP בדרך כלל כרוך ביציאה מהבית ולא בכביסה מוגזמת. על הרופאים לשקלל את האתיקה של המשך עבודות חשיפה מסוג זה במהלך מגיפה כנגד הסיכון לחשיפה ל- COVID-19.

ישנם סיכונים ייחודיים לחולים עם מצבים בריאותיים כרוניים המשפיעים על חסינותם, אך מטפלים אינם יכולים להגביל את המשימות עד כדי כך שהפגישה כבר אינה שימושית. ERP הוא הטיפול היעיל ביותר ל- OCD ויכול להמשיך בבטחה באמצעות טל-בריאות.

על החשיפה להתקיים בהתאם להנחיות המרכז לבקרת מחלות (CDC) באזורים פתוחים יותר ומאוכלסים פחות. קלינאים יכולים גם להעביר את המיקוד לתסמינים שקשורים פחות לפחדי זיהום.

2. חיזוי תגובה ל- ERP

מחקר שבוצע באוניברסיטת מישיגן בדק האם פעילות מוחית קשורה לתגובת טיפול ל- CBT מבוסס חשיפה.

שמונים ושבעה חולים עם OCD חולקו באופן אקראי לקבל 12 שבועות של CBT או התערבות בקרה הנקראת טיפול במצבי לחץ. לפני הטיפול החוקרים ערכו סריקות מוח תפקודיות של MRI (fMRI) בזמן שהמטופלים ביצעו סדרת משימות. הם השלימו את סולם חומרת הסימפטומים Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) לאורך הטיפול.

החולים עם התגובה המשמעותית ביותר ל- CBT הראו הפעלה רבה יותר בכמה אזורי מוח לפני תחילת הטיפול. האזורים הפעילים קשורים לבקרה קוגניטיבית ולעיבוד תגמולים. נתונים אלה מצביעים על כך שסריקות מוח יכולות לזהות סמנים ביולוגיים כדי להתאים אישית את הטיפול ב- OCD.

3. השפעות הקנאביס

מאמר של חוקרים מאוניברסיטת מדינת וושינגטון זוכה לתשומת לב רבה בהתחשב בשימוש במריחואנה רפואית. יש מעט מאוד נתונים לגבי השימוש בקנאביס בחולים עם OCD, ומה שקיים מצביע על כך שקנאביס עשוי אפילו להחמיר את המצב.

שמונה ושבעה נבדקים דירגו את חומרת הסימפטומים שלהם באפליקציית Strainprint במשך 31 חודשים. לאחר עישון קנאביס, הם דיווחו על שימוש מופחת בכפייה של 60%, מחשבות לא רצויות ב -49% וחרדה ב -52%. זני קנאביס עם ריכוזים גבוהים יותר של קנבידיול (CBD) נקשרו להפחתות ניכרות יותר בכפייה.

המחקר לא פעל לפי תכנון ניסיוני מכיוון שלא הייתה קבוצת ביקורת והמשתתפים זיהו את עצמם כבדי OCD. השיפור בדירוג הסימפטומים ירד עם הזמן, מה שמעיד על תועלת ארוכה לטווח הארוך.

מחשבות אחרונות

אל תוותרו על ERP, הטיפול היעיל ביותר ל- OCD, מכיוון שהוא מורכב יותר במהלך המגיפה. בעתיד, ספקי הטיפול יוכלו להשתמש ב- fMRI כדי לחזות אילו חולים הם הסיכויים הגבוהים ביותר להגיב ל- ERP. קנאביס עשוי לספק הקלה זמנית לחולי OCD מסוימים, אך יש צורך במחקרים מובנים יותר.