הבחנה בהפרעה דו קוטבית מדיכאון
תוֹכֶן
אבחון הפרעה דו קוטבית יכול להיות קשה. אמנם לא קשה להבחין בין שני השלבים האופייניים לו - הרוח הגבוהה של המאניה והרוח הנמוכה של דיכאון, אך מאתגר לדעת אם מישהו המדווח על מצב רוח ירוד סובל מהפרעה דיכאונית או נמצא בשלב דיכאוני של דו קוטבי. הפרעה. ואכן, אבחנה דו-קוטבית מאושרת מבחינה קלינית רק לאחר שחולה בדיכאון חווה לפחות פרק אחד של מאניה.
מאניה מאופיינת במצב רוח מוגבר (או אופורי או עצבני), מחשבות מירוץ, רעיונות ודיבור, נטילת סיכונים שקולה, רמות אנרגיה גבוהות במיוחד וירידה בשינה. היפומניה, גרסה פחות אינטנסיבית למאניה, היא לא פחות חמורה והיא גם תכונה בשלב המאני של הפרעה דו קוטבית. תסמינים אלה אינם מובהקים מאלה שחוו בשלב הדיכאון של הפרעה דו קוטבית או אצל אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון גדולה. אולם תסמיני דיכאון כשלעצמם זהים מבחינה קלינית אצל אנשים עם דיכאון ובשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית.
בעיה אבחנתית זו הניעה חוקרים לחפש סמנים ביולוגיים ניתנים למדידה - היבטים של פעילות מוחית, למשל - שעשויים להיות שונים בקרב חולים בדיכאון וחולים בשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית, ואולי יקלו על אבחנה מדויקת יותר. כעת דווח על הצלחה ראשונית במאמץ כזה, בהובלת מרי ל 'פיליפס, דוקטורט.
פיליפס ועמיתיו מאוניברסיטת פיטסבורג והמכון והמרפאה הפסיכיאטרית המערבית, כולל ד"ר הולי א. סוורץ, והסופרת הראשונה אנה מאנליס, דוקטורט, עקבו אחר רמזים ממחקרים קודמים שהצביעו על הבדלים פוטנציאליים באופן המוח מתכונן ומבצע משימות זיכרון עבודה אצל אנשים מדוכאים לעומת אלה שנמצאים בשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית.
זיכרון עבודה הוא מערכת שהמוח משתמש בה לתחזוקה, מניפולציה ועדכון מידע הנוגע למשימות המוצעות מיד. נזק לרשתות עצביות העוסקות בזמן זיכרון העבודה מביא לפגיעות בלמידה, חשיבה וקבלת החלטות הנצפות אצל אנשים הסובלים מהפרעות במצב הרוח, כולל דיכאון.
לצורך מחקרם גייס צוות פיליפס 18 אנשים עם הפרעה דו קוטבית שהיו בשלב הדיכאוני של המחלה; 23 עם הפרעת דיכאון קשה שהיו גם בדיכאון; ו 23 בקרות בריאות. כל המשתתפים קיבלו סריקות מוח שלמות עם הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI), בשני מקטעים: אחד בו הם צפו למשימה הדורשת זיכרון עבודה, ואחד בו הם למעשה ביצעו את המשימה. כל משתתף נסרק למשימות זיכרון עבודה "קלות" ו"קשות ", ובתנאים בהם נחשף למגוון גירויים רגשיים, מחיובי לנייטרלי לשלילי.
התמורות הרבות הללו של משימות זיכרון העבודה משקפות את העובדה שאנשים מגדלים ציפיות למה שהם צריכים לעשות לפני שהם מבצעים משימה, הערכה שיכולה להיות תלויה בשאלה אם המשימה צפויה להיות לא מאתגרת רגשית או בעייתית. כפי שהצוות מציע, הבדלים דקים בתפקוד מעגלי המוח עשויים לבוא לידי ביטוי כאשר מי שעומד במשימה מצפה שזו תהיה קשה או לחוצה, בניגוד לקלה ונעימה.
תוצאות ניתוח סריקות המוח אישרו את ההשערה כי דפוסי הפעלת המוח במהלך ציפייה למשימה של זיכרון עבודה משתנים בהתאם למשימה קלה או קשה. יתר על כן, התוצאות הראו כי ציפייה וביצוע משימות זיכרון עבודה "יכולות לעזור להבחין בין אנשים בדיכאון עם הפרעה דו קוטבית לבין אלו הסובלים מהפרעת דיכאון קשה".
באופן ספציפי, דפוסי הפעלה בחלקים הצדדיים והמדיאליים של קליפת המוח הקדם-חזיתית של המוח במהלך ציפייה למשימות קלות לעומת קשות "עשויים להוות סמן ביולוגי חשוב להפרעה דו קוטבית לעומת סיווג הפרעת דיכאון קשה", כתב הצוות במאמר שהופיע כתב העת Neuropsychopharmacology.
קריאות חיוניות בדיכאון
איך אתה יודע מתי הדיכאון שלך משתפר?
לַחֲלוֹק
השפעת אמהות: מה זה ואיך זה משפיע על מערכות יחסים
