שליטה בבלתי נשלט

למעלה מ -10% מילדי בית הספר עברו, מתישהו או אחרת, תנועות לא רצוניות ספוראדיות, כמו מצמוץ עיניים, סחרטת ראש או ניקוי גרון, עד כמה שם. מה שנקרא טיקים אלה אינם מסוכנים, ואינם סובלים שעות נוספות ברוב המקרים. אחוז קטן יותר מהילדים הללו ילך עם טיקים מוטוריים כרוניים. תסמונת טורט מוגדרת על ידי נוכחותם של טיקים מוטוריים וקוליים הנמשכים לפחות שנה. מומחים מניחים שזה קשור לאותות מוחיים שהשתבשו, אך הסיבה המדויקת אינה ידועה.

במשך שנים, לרופאים לא היה מה להציע מלבד מילים מנחמות שטיקים עלולים לדעוך עם הזמן. במקרים חמורים הועלו ילדים על תרופות אנטי-פסיכוטיות, שלעתים קרובות עובדות אך יש להן תופעות לוואי; או תרופות נגד יתר לחץ דם, שבדרך כלל יעילות פחות. כעת מחקר חדש מציע כי יתכן ויהיה ניתן ללמד ילדים לנהל את מה שנראה כבעיה בלתי נשלטת.

המחקר הרב-מרכזי, שפורסם בגיליון 19 במאי של כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני, מצא כי הצעת ילדים לטיפול ספציפי בהתנהגות, המכונה התערבות התנהגותית מקיפה, הכשירה את הצעירים הללו להכיר בדחף לזוז ולהחליף אותו תנועה אחרת. המטרה היא לא להחליף טיק אחד בשני, אלא לשבור את המעגל בין הדחפים והטיקים הללו, הסביר לורנס סקאהיל, MSN, דוקטורט, אחד החוקרים ופרופסור לסיעוד ופסיכיאטריה של ילדים באוניברסיטת ייל. המפתח הוא מציאת תנועה חלופית המאפשרת את הדחף לעבור - במקום לחזק את הטיק.

כפי שהסביר ד"ר סקילה: "הרעיון הבסיסי של מה שאנחנו מכנים CBIT (הוא מבוסס על מושג ישן של אימון של היפוך הרגלים) הוא אם אדם יכול להיות מודע לתנועה בלתי רצונית כמו טיק, כמו למשל טיק שולט בראש, הם יכולים להעלות תגובה חלופית. זו פרדיגמה לימודית. אנשים רבים עד גיל 9 או 10 אומרים שיש להם תחושה או דחף לפני הטיק שלהם והם מתארים את זה כמו שאחרים עשויים לתאר גירוד או עיטוש. זה לא אומר שיש לך שליטה על זה, אבל אתה יודע שזה מגיע. הדחף מאוד משכנע וכשאדם מבצע טיק זה מקל על הדחף הזה באופן זמני. זה מודל של חיזוק שלילי. המודל שלנו מבוסס על גילוי מוקדם, מודעות הכשרה והרכבת תגובה חלופית כשיש זמן. "

למשל, הוא אמר שילדים שעשויים להיות דחפים להטות את הראש ימינה, עשויים ללמוד לשים את הסנטר על חזהם ולחכות לדחף הטיקי לעבור. כשזה עובד, הילד לומד שהטיק אינו הדרך היחידה להיפטר מהדחף הבלתי פוסק. הוראה זו יעילה יותר מכך שאסטרטגיות בהן הילדים משתמשים כדי להסוות את הטיקים שלהם. "היו לנו ילדים בקליניקה שמנסים לכסות טיק מטלטל ראש על ידי טביעת שיער לאחור ביד - אבל זה רק הופך את הטיק למסובך יותר."

המחקר הרב-מרכזי של JAMA, שהובל על ידי ג'ון פיאסנטיני מאוניברסיטת UCLA, כלל 126 ילדים בגילאי 9 עד 17 באקראי לקבלת הכשרה התנהגותית או ייעוץ ותמיכה בנוגע לתסמונת טורט. החוקרים מצאו כי מעט יותר ממחצית מהילדים ב- CBIT (52.5 אחוזים) דורגו כמשופרים משמעותית לעומת 18 אחוזים בלבד מהקבוצה השנייה.

ד"ר סקאהיל אינו רואה ב- CBIT תרופה, אלא צעד בכיוון הנכון עבור ילדים ומשפחות עם תסמונת טורט ללמוד עוד על טיקים והטיפול בהם. CBIT מועיל ללא תופעות לוואי הקשורות לתרופות. מחקרים עתידיים יעריכו את המנגנון להשפעות מועילות אלו. בכל מקרה, CBIT מציע תקווה לילדים שחשים שליטה ובדד לנהל את הטיקים שלהם.