האם ניתן לרפא אשליות?

הפרעות פסיכולוגיות החלו לצאת מהצללים בשנים האחרונות. זה כבר לא מתקבל על הדעת שאנשים יפתחו את הבעיות שלהם; אתה בטח מכיר מישהו שעשה בדיוק את זה. בינתיים התרגלנו לשמוע על נושאי בריאות הנפש מהתקשורת ומקמפיינים ציבוריים.

אך אף על פי שבריאות הנפש ניכרת פרופיל גבוה יותר בימינו, והאפשרויות הטיפוליות השתפרו ללא ספק, ישנם מצבים שנותרו אפופי סטיגמה, ועבור יותר מדי אנשים קשה בעקשנות לטפל בהם.

אשליות רדיפות - החשש המופרך שאנשים עומדים לפגוע בנו - בהחלט נכנסות לקטגוריה זו. אחד המאפיינים העיקריים של אבחנות פסיכיאטריות כמו סכיזופרניה, אשליות רדיפות יכולות לגרום למצוקה עצומה. כמעט מחצית מהחולים במצב סובלים גם מדיכאון קליני; ואכן, רמות הרווחה הפסיכולוגית שלהם מדורגות ב -2% הנמוכים ביותר באוכלוסייה. זה כמעט לא מפתיע בהתחשב בייסורי החשיבה, למשל, שחבריך או משפחתך עומדים להביא אותך, או שהממשלה מתכננת לחסל אותך. נוכחותם של אשליות רדיפות מנבאת התאבדות ואשפוז פסיכיאטרי.

בהתחשב בכל אלה, מצער שעדיין חסרות לנו אפשרויות טיפול יעילות באופן עקבי. טיפולים תרופתיים ופסיכולוגיים יכולים לחולל שינוי וכמה מהמובילים המדהימים בבריאות הנפש מתקדמים בהבנה, טיפולים ואספקת שירותים. עם זאת, תרופות לא עובדות עבור כולם ותופעות הלוואי יכולות להיות כל כך לא נעימות עד שאנשים רבים פשוט זונחים את הטיפול. בינתיים, בעוד שטיפולים פסיכולוגיים כמו גישות CBT מהדור הראשון הוכיחו שימושיים עבור רבים, הרווחים יכולים להיות צנועים. הזמינות גם היא צנועה מאוד, עם מחסור באנשי מקצוע מיומנים המסוגלים לספק את הטיפול בצורה נאותה.

כשמסתכלים על האפשרויות הקיימות כיום, ומובילים בחשבון שמטופלים רבים עדיין מוטרדים ממחשבות פרנואידיות למרות חודשים או אפילו שנים של טיפול, הרעיון שאשליות עשוי להירפא נראה חלום צינור. אבל זה בדיוק המקום בו אנו רוצים להגדיר את הרף. זו מטרה שלדעתנו היא ריאלית עבור מטופלים רבים. והתוצאות הראשונות של תוכנית Feeling Safe שלנו, הממומנת על ידי המועצה למחקר רפואי ובנויה על מומחיות לאומית בהבנת וטיפול בחוויות פסיכוטיות, מספקות בסיס לאופטימיות.

הטיפול המעשי בנוי סביב המודל התיאורטי שלנו לפרנויה (מהבחינה הזו זה מה שמכונה a טיפול תרגומי ). ביסודה של אשליה רדיפה הוא מה שאנו מכנים אמונת איום: במילים אחרות, הפרט מאמין (בטעות) שהם נמצאים בסכנה כרגע. זו סוג ההרגשה שהייתה להרבה מאיתנו בזמן מסוים. האשליות הרדיפות שחווים אנשים עם סכיזופרניה אינן שונות באופן איכותי מפרנויה יומיומית; הם פשוט עזים יותר ומתמידים. אשליות רדיפות הן הקצה החמור ביותר בספקטרום הפרנואידי.

כמו רוב התנאים הפסיכולוגיים, עבור אנשים רבים, התפתחות אמונות האיום שלהם נעוצה באינטראקציה בין גנים וסביבה. באמצעות תאונת לידה, חלקנו עשויים להיות רגישים יותר למחשבות חשודות מאשר לאחרים. אך אין זה אומר שאנשים עם פגיעות גנטית יחוו בהכרח בעיות; רחוק מזה. גורמים סביבתיים - למעשה הדברים שקורים לנו בחיינו והאופן בו אנו מגיבים להם - חשובים לפחות כמו הגנטיקה.

ברגע שהתפתחה אשליה רדיפה, היא מונעת ממגוון של גורמי תחזוקה . אנו יודעים, למשל, שפרנויה ניזונה מתחושות הפגיעות הנוצרות מהדימוי העצמי הנמוך. דאגה מעלה בראש רעיונות מפחדים אך בלתי סבירים. שינה ירודה מחמירה את הרגשות הפוחדים המודאגים, ומגוון הפרעות תפיסתיות עדינות (התחושות הפיזיות המוזרות שנגרמות על ידי חרדה, למשל) מתפרשות בצורה לא נכונה כסימני סכנה מהעולם החיצון. אשליות משגשגות גם כביכול "הטיות חשיבה" כגון קפיצה למסקנות והתמקדות רק באירועים שנראים כמאששים את המחשבה הפרנואידית. אמצעי נגד מובנים - כמו הימנעות ממצב חשש - פירושם שהאדם אינו זוכה לברר האם הוא באמת נמצא בסכנה ובכך האם מחשבתו הפרנואידית הייתה מוצדקת.

המטרה העיקרית של תוכנית Feeling Safe היא למטופלים ללמוד מחדש את הבטיחות. כאשר הם עושים זאת, אמונות האיום מתחילות להתמוסס. לאחר התמודדות עם גורמי התחזוקה שלהם, אנו עוזרים למטופלים לחזור לסיטואציות שהם חוששים מהם ולגלות כי מה שלא יחושו לגבי חוויות העבר, הדברים שונים כעת.

אף על פי שתכנית ההרגשה הבטוחה חדשה, היא בנויה על אסטרטגיית מחקר זהירה ומכוונת. באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים וניסויים בדקנו את התיאוריה והדגשנו את גורמי התחזוקה העיקריים. לאחר מכן, יצאנו להראות כי אנו יכולים להפחית את גורמי התחזוקה וכי כאשר אנו עושים זאת, הפרנויה של החולים פוחתת. במהלך חמש השנים האחרונות, המודולים המכוונים לכל גורם תחזוקה נבדקו על ידינו ועמיתיו בניסויים קליניים בהשתתפות מאות חולים. הרגשה בטוחה היא תוצאה של תהליך ממושך של תרגום מדע לפרקטיקה. עכשיו הגענו לשלב המרגש של הרכבת המודולים השונים לטיפול מלא באשליות רדיפה מתמשכות.

התוצאות מהחולים הראשונים שביצעו את תוכנית Feeling Safe מתפרסמות השבוע. בדיקת שלב 1 שלנו כללה אחד עשר מטופלים עם אשליות רדיפה ארוכות שנים שלא הגיבו לטיפול בשירותים, בדרך כלל במשך שנים רבות. גם רוב החולים שמעו קולות. תחילה עזרנו להם לזהות את גורמי התחזוקה שגרמו להם לבעיות רבות ביותר. לאחר מכן נבחרו מטופלים מתפריט טיפולים שנוצר במיוחד עבורם, כולל, למשל, מודולים שנועדו לצמצם את הזמן המושקע בדאגה, לבנות ביטחון עצמי, לשפר את השינה, להיות גמישים יותר בסגנון החשיבה וללמוד כיצד להתנהל ללא מונה -מודדים ולגלות שהעולם בטוח כעת עבורם.

במהלך ששת החודשים הקרובים, כל מטופל עבד עם פסיכולוג קליני מהצוות על תוכנית הטיפול המותאמת אישית שלהם, והתמודד עם גורמי התחזוקה שלו בזה אחר זה. מה גורם לאשליות משתנה ממטופל למטופל; הדרך הטובה ביותר להתמודד עם המורכבות הזו היא לקחת את זה צעד - או גורם תחזוקה - בכל פעם. הטיפול פעיל ופרקטי. זה מאוד מתמקד בסיוע למטופלים להרגיש בטוחים ומאושרים יותר, ולחזור לעשות את הדברים שהם רוצים לעשות.

בממוצע חולים קיבלו עשרים התייעצויות אחד לאחד שנמשכו כשעה, כאשר המפגשים נתמכים לרוב בשיחות טלפון, טקסטים ודואר אלקטרוני. המפגשים התקיימו במגוון הגדרות: המרכז לבריאות הנפש המקומית, בית המטופל, או סביבות בהן המטופל יכול ללמוד מחדש את הבטיחות (מרכז הקניות המקומי, למשל, או פארק). לאחר שהתמודד עם גורם תחזוקה בהצלחה, עבר המטופל למודול העדיפות הבא.

התוצאות היו מדהימות; התוכנית נראית כאילו היא עשויה לייצג שינוי צעד בטיפול באשליות. המדע באמת יכול לתרגם להתקדמות מעשית משמעותית. יותר ממחצית מהמטופלים (64 אחוזים) החלימו מההזיות ארוכות השנים שלהם. אלה היו אנשים שהחלו את המשפט עם אשליות קשות מתמשכות, תסמינים פסיכיאטריים מטרידים אחרים ורווחה פסיכולוגית נמוכה מאוד - הקבוצה הכי קשה למקד לטיפול חדש. אך ככל שהתוכנית נמשכה, הרוויחו החולים רווחים גדולים בכל התחומים הללו; כמה מהם הצליחו גם לצמצם את התרופות. יתר על כן, החולים שמחו לדבוק בתוכנית, וכמעט כולם ציינו שהיא עזרה להם להתמודד בצורה יעילה יותר עם בעיותיהם.

זה לא עבד עבור כולם וזו בדיקה מוקדמת מאוד לטיפול שממשיך להתפתח. ניסוי אקראי מבוקר מלא במימון המכון הלאומי לחקר הבריאות NHS בבריטניה החל בפברואר. אם ניתן לשכפל תוצאות ראשוניות אלה, תוכנית Feeling Safe תייצג התקדמות חסרת תקדים. הבנתנו את הגורמים לאשליות התחוללה בקפיצות מהירות בשנים האחרונות ולכן בכל מה שקשור לבניית טיפול מוצלח נוכל להמשיך בביטחון הרבה יותר מאשר בעבר. לבסוף, ניתן לחזות עתיד בו ניתן להציע למטופלים עם אשליות רדיפות, במשך זמן כה רב בעיה בלתי אפשרית, תרופה חזקה, אמינה ויעילה בהרבה באופן עקבי. פרנויה, כך נראה, עשויה סוף סוף לעמוד מהצללים.

דניאל וג'ייסון הם מחברי "המין הלחץ: גילוי האמת על גברים, נשים ובריאות הנפש. בטוויטר הם @ProfDFreeman ו- @ JasonFreeman100.