אוטיזם ותסמונת כאב בשרירים ושלד (AMPS)

תוֹכֶן

• אוטיזם חיוני קורא
• לקחים מהשטח: אוטיזם ובריאות הנפש COVID-19

זו הייתה אמונה ארוכת שנים שילדים בספקטרום האוטיסטי אטומים לכאב. השקפה כזו התבססה על תצפיות אנקדוטליות. התנהגות פוגעת עצמית והיעדר תגובות כאב טיפוסיות נלקחו כהוכחה לכך שאותות הכאב לא נרשמו או שסף הכאב גבוה במיוחד.

המסקנה המוטעית והטרגית שילדים אוטיסטים לא יכלו לחוות כאב הופרעה. המחקר בחן בקפידה את תגובות הכאב במסגרות ניסיוניות מבוקרות (כדוגמא למחקר כזה ראו נאדר ואח ', 2004; לסקירה של מחקרים אלו ראו מור, 2015). מחקרים אלה מראים שלא לילדים שבספקטרום אין כאב. במקום זאת, הם מבטאים כאב בדרכים שאולי לא ניתן יהיה לזהות אותם מיד על ידי אחרים.

אכן, קיים מחקר הולך וגדל שמצביע על כך שלא רק לאוטיסטים יש כאב אלא שהם חווים אותו במידה רבה יותר מאחרים; במיוחד במצבי כאב כרוניים מחלישים (ראה ליפסקר ואח ', 2018).

מה זה AMPS?

אחד ממצבי הכאב הכרוניים המתישים שיש לקחת בחשבון באוטיזם הוא תסמונת כאב בשרירים ושלד מוגברת או בקיצור AMPS. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה מגדירה את AMPS כ"מונח מטריה לכאבי שרירים ושלד לא דלקתיים ".

מאפיינים מסוימים של AMPS כוללים:

• כאב עז מאוד ולעתים קרובות גובר עם הזמן
• ניתן למקם כאב לחלק גוף מסוים או לפזר אותו (משפיע על כמה אזורים בגוף)
• בדרך כלל מלווה בעייפות, שינה לקויה ו"ערפול "קוגניטיבי
• לרוב כולל אלודיניה - זו חווית הכאב בתגובה לגירוי קל מאוד

טיפול יעיל ב- AMPS הוא רב תחומי באופיו. תוכנית הכאב המוגברת שאני מעורב בה באמצעות מערכת הבריאות האטלנטית מעסיקה גישה צוותית הכוללת טיפול גופני ותעסוקתי, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, תמיכה משפחתית, טיפולים נלווים כגון טיפול במוזיקה, ופיקוח על רופאים באמצעות שיתוף פעולה בין המחלקות לראומטולוגיה ו פסיכיאטריה.

בכל המקרים, אבחנה נכונה היא מכריעה ועל גורמים פוטנציאליים אחרים לכאב להיות נדרשים על ידי רופא. לאחר הזיהוי, מטרת הטיפול העיקרית היא חזרה לתפקוד.

נתוני התוצאות מהתוכנית שלנו ב- Atlantic Health System מוכיחים כי גישה רב תחומית ל- AMPS לא רק מפחיתה כאב אלא משפרת את איכות החיים במגוון תחומים (Lynch, et al., 2020).

מגברים וגורמים חושיים

למרות שהסיבה המדויקת ל- AMPS אינה ברורה, מחקרים מראים שמערכת איתות הכאב נפגעת. במילים אחרות, המוח מגיב לתחושה קלה מאוד כאילו הוא חווה איזשהו עלבון או פציעה גדולים.

בהתחשב בכך שמערכת איתות חושי מעורבת ב- AMPS, אין זה מפתיע שמצב זה מתרחש אצל אנשים בספקטרום האוטיסטי. ידוע כי עיבוד חושי (ארגון וסינון תחושות) נפגע באוטיזם וליקויים אלו לרוב תורמים ליבה למצוקה. כאב כמרכיב של מערכת איתות יכול להיות מבולבל כמו שמערכות חושיות אחרות יכולות להיות (למשל מישוש, שמיעה, טעם וכו ').

מגברים וגורמים רגשיים

בנוסף לגורמים תחושתיים, ב- AMPS (כמו במצבי כאב כרוניים אחרים) נראה כי לגורמים רגשיים יכולה להיות השפעה משמעותית על הסימפטומים. קיים קשר חזק בין כאב כרוני למצבים רגשיים כמו חרדה ודיכאון ונראה כי קשר זה הוא דו כיווני. במילים אחרות, כאב יכול לגרום לחרדה ודיכאון ו חרדה ודיכאון עלולים להחמיר את הכאב.

עיבוד הרגש מתרחש גם בנפש וגם בגוף. כאשר הגוף חווה שינוי בתגובה לרגש, אותות הכאב עשויים להיות רגישים יתר ולהתחיל לירות. לפיכך, האדם חווה כאב פיזי אם כי אין סיבה פיזיולוגית מחוץ לגוף.

ידוע כי הפרעות חרדה וחרדה הן די גבוהות בקרב אנשים בספקטרום האוטיסטי. חרדה כזו נובעת ממגוון גורמים, כולל עומס חושי, אתגרים בהסתגלות לשינויים ומעברים ולחץ של סטיגמה חברתית. לפיכך, עבור מי שנמצא בספקטרום מערכות חרדה ומערכות חושיות עשויות לתקשר כדי לזרוע הרס במערכת איתות הכאב.

אוטיזם חיוני קורא

לקחים מהשטח: אוטיזם ובריאות הנפש COVID-19