הכל על אנשים נרקיסיסטים
תוֹכֶן
בפוסט הקודם שלי בנושא נרקיסיזם, הצגתי את ג'וש מילר, דוקטורט - פרופסור לפסיכולוגיה באוניברסיטת ג'ורג'יה, ומומחה לנרקיסיזם - שקיבל בחן את בקשתי לראיין אותו. שאלתי אותו מגוון שאלות בנוגע לפופולריות של נרקיסיזם, נרקיסיזם גרנדיוזי והקשר שלו עם פסיכופתיה, הקשר בין הערכה עצמית לנרקיסיזם ועוד. בפוסט של היום אני מציג את החלק השני של השאלות והתשובות שלי.
אמזדה: מה עושה התווית נרקיסיזם פתולוגי מתכוון? האם הכוונה היא לסוג של נרקיסיזם העומד בקריטריונים להפרעת אישיות נרקיסיסטית (כלומר, קשור לתפקוד לקוי וליקוי)? אם כן, האם יש דבר כזה מסתגל או בָּרִיאנַרקִיסִיזם ?
טוֹחֵן: אני לא יודע להיות כנה, מכיוון שזה לא מונח שאני משתמש בעצמי. אני מניח שזה נועד להצביע על נרקיסיזם שקשור באופן נרחב יותר למצוקה וליקוי וכי זה מסמל פירוט בקנה מידה גדול יותר בתהליכי הוויסות העצמי הקשורים לנרקיסיזם. 1 אני לא אוהב את הרעיון שיש סוגים שונים של נרקיסיזם - פתולוגי לעומת מסתגל או בריא - מכיוון שאני מאמין שהבחנות אלה מבלבלות סוגיות של מצגות שונות במונחים של נרקיסיזם גרנדיוזי לעומת פגיע ונושאים הקשורים לחומרה. אחד יכול להיות מופרע פחות או יותר באחד מממדי הנרקיסיזם או בשילוב. נרקיסיזם בריא, אם הוא קיים, כנראה שמשמעותו היא שרובם מוגבהים מעט על נרקיסיזם גרנדיוזי אך לא כל כך סובלים מפגיעה בתחומים פונקציונליים חשובים (למשל, רומנטיקה; עבודה). מאידך, נרקיסיזם פגיע לעולם לא יטעה כ"בריא "בכך שהוא כולל השפעה שלילית מהותית ונרחבת והערכה עצמית נמוכה יותר ובכך הוא שם נרדף לקריטריון המצוקה המהווה היבט קריטי בהפרעות נפשיות.
אמזדה: אוקיי, הייתי רוצה להחליף נושא מעט ולשאול אותך על כוונה בנרקיסיזם. חבר לכיתה התבדח פעם: "כשאדם מדוכא אומר, 'בכלל לא אכפת לך ממני', אנו מניחים שזו המחלה המדברת; כאשר נרקיסיסט אומר את אותו הדבר, אנו מניחים שהמסר הוא ניסיון מחושב וזדוני למניפולציה. " האם אתה סבור שיש הבדל מהותי, מבחינת כוונות ההתנהגות, בין הפרעת אישיות נרקיסיסטית לבין מצבים אחרים של בריאות הנפש (כולל הפרעות אישיות אחרות)?
טוֹחֵן: זה ספקולטיבי, אך ההערכה שלי היא שאין לנו ראיות טובות המציעות כי האחד פחות או יותר מכוון או מתוכנן מראש מהשני מבחינת התנהגויות אלה. הייתי טוען כי אנשים מדוכאים ונרקיסיסטים יכולים להצהיר הצהרות כאלה מתוך תפיסה אמיתית שלאחר חשוב חשוב לא אכפת מהם כמו גם להצהיר הצהרות כאלה כדי להתרומם מאותו אדם כדי לקבל יותר ממה שצריך. (למשל תשומת לב, תמיכה וכו ').
אמזדה: מעניין. מה דעתך על מודעות עצמית בנרקיסיזם? ראיתי שלעתים, כמו כאשר מגרים את התחרותיות של האדם הנרקיסיסט או את הרצון שלו לעוצמה, או במהלך פרקים של זעם נרקיסיסטי, הוא או היא עשויים להתנהג בדרכים שפוגעות אפילו במי שנראה שאדם זה מעריך מאוד. לדעתך, כמה תובנות ומודעות יש לאנשים עם רמות קליניות גבוהות של נרקיסיזם לאופן שבו ההתנהגות שלהם משפיעה על אחרים?
טוֹחֵן: הסבל הקליני היה זה זמן רב שלאנשים עם הפרעות אישיות אין הרבה תובנה לגבי עצמם. חלק מעבודותינו ושל אחרים הטילו ספק בכך, אולם בכך שהראו כי דיווחים עצמיים על נרקיסיזם, פסיכופתיה ותכונות פתולוגיות אחרות מתכנסים בצורה סבירה עם דיווחי מידע. למעשה, הם מתכנסים עם דיווחי מודיענים באותה מידה שמוצאים לתכונות אישיות נורמליות כמו נוירוטיות, נעימות, ואקסטראסיביות. וכאשר הם לא מתכנסים טוב מאוד חוסר ההתכנסות עשוי לייצג אי הסכמה ולא חוסר ידע. כלומר, אם במקום מסגרת שאלות במה שמכונה פורמט מטא-תפיסה (דיווח עצמי: אני מאמין שמגיע לי יחס מיוחד; מטא תפיסה: אחרים חושבים שאני מאמין שמגיע לי יחס מיוחד), לעתים קרובות אתה מקבל הסכמה גבוהה יותר עם מלשינים. הסכמה גבוהה יותר זו עשויה להיות שאנשים נרקיסיסטים יודעים כיצד הם נראים על ידי אחרים, אך הם עשויים פשוט לא להסכים עם הערכת אותו אדם. בעבודה אחרת עולה כי לאנשים נרקיסיסטיים יש תפיסות ניואנסים לגבי עצמם כך שהם מבינים שהתפיסה העצמית שלהם חיובית יותר מתפיסתם של אחרים כלפיהם, שאחרים נוטים לחשוב עליהם פחות טוב לאורך זמן, ושיש להם מודעות מסוימת לכך שהם תכונות אנטגוניסטיות (למשל גרנדיוזיות, קשיי לב, זכאות) גורמות להם ליקוי מסוים.
אין בכך כדי להכחיש כי אנשים נרקיסיסטים גורמים לאחרים כאב וסבל, כולל כאלה שהם עשויים אפילו להעריך ואוהבים (למשל, שותפים רומנטיים; חברים; בני משפחה), כפי שהם עושים לעתים קרובות. במקום זאת, אני יכול לטעון שהתנהגויות אלה עשויות שלא לנבוע מחוסר תובנה באופן מוחלט אלא מהתגובתיות הרגשית וההתנהגותית שיכולה לעקוב אחר איום האגו הנתפס, מחשיבות המעמד, ההיררכיה והדומיננטיות לאנשים נרקיסיסטים, וירידה כללית בקשר אחרים שהופכים את ההתנהגויות הללו ליותר סבירות.
אמזדה: ובכן, זה בהחלט מצייר תמונה מורכבת יותר של נרקיסיסטים. כמובן, אשר תהיה המוטיבציה אשר תהיה, ההתנהגות הנרקיסיסטית אינה תורמת ליחסים טובים. בספרות הקלינית נרקיסיזם נקשר לליקוי משמעותי (למשל, ביחסים רומנטיים ועבודה). אפילו נרקיסיזם תכונות נקשר ב"גישה מרוכזת, אנוכית וניצולית ביחסים בין אישיים, הכוללת משחק, בגידה, חוסר אמפתיה ואפילו אלימות "(עמ '171). 2 אז מהן האפשרויות הטיפוליות האחרונות לטיפול בנרקיסיזם? האם ניתן לטפל בנרקיסיזם בהצלחה באמצעות פסיכותרפיה?
טוֹחֵן: למרבה הצער, אין כרגע טיפולים נתמכים אמפירית לנרקיסיזם - אז מה שאחריו הוא ספקולטיבי. בסך הכל, יחסית פחות סביר להניח שרואים מקרים "טהורים" רבים של נרקיסיזם גרנדיוזי במסגרות קליניות, אלא אם כן מדובר בחוק. פירוש הדבר שלפרטים הנרקיסיסטיים שנראים ככל הנראה במסגרות קליניות יהיו מצגות נרקיסיסטיות יותר פגיעות (למשל, דיכאון, חרדה, אגוצנטרי, חסר אמון, תחושת זכאות). בהתחשב בכך שנרקיסיזם פגיע חופף מאוד עם הפרעת אישיות גבולית (BPD), ייתכן שחלק מהטיפולים הנתמכים באופן אמפירי ב- BPD יכולים לעבוד עבור הראשונים (למשל, טיפול התנהגותי דיאלקטי או DBT; טיפול ממוקד בסכמה). באופן כללי, אני חושב שצריך לצפות ששיפור משמעותי ידרוש צורת טיפול ממושכת יחסית לאור החשיבות והאתגרים של פיתוח זיקה עם מטופלים נרקיסיסטים. 3 דעתי היא שאנשים עם הפרעות בעלות אופי מחצין יותר (למשל, הם לקויים אך לא בהכרח במצוקה) עשויים להפיק תועלת מהתמקדות במה שאיבדו כתוצאה מההפרעה כדרך להניע לשינוי. כלומר, אני לא בטוח כמה קל ללמד ולשנות יכולת אמפתית, אבל אני חושב שמטופלים יכולים לזהות, למשל, שתכונותיהם הנרקיסיסטיות השפיעו לרעה על מעמדם ועל ביצועיהם בעבודה וללמוד אסטרטגיות חדשות להפחתת ההתנהגויות גרמו לתוצאות אלה בעבודה, מה שאכפת להם (למשל, לא לקבל קידום). בספרנו החדש על אנטגוניזם 4 (מילר ולינם, 2019), שאנו רואים כליבה לנרקיסיזם ולפסיכופתיה, דון לינאם ואני זכינו לגרום לכמה חוקרים לכתוב כיצד ניתן לבצע שינויים בתחום כזה מנקודות מבט שונות, כולל ראיונות התנהגותיים קוגניטיביים, מוטיבציוניים. , פסיכודינמי ו- DBT.
נרקיסיזם חיוני קורא
רציונליזציה של מניפולציה: הדברים שאנחנו עושים עבור נרקיסיסט
מעניין היום
החלת ניתוח שיחות על העולם הדיגיטלי
